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老年抑郁癥|被忽視的老年抑郁癥患者：對于如何“變老”，我們準(zhǔn)備不足( 二 )

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其實(shí) ， 研究資料顯示 ， 失眠是誘發(fā)老年抑郁的危險(xiǎn)因素之一 ， 而且持續(xù)的失眠與持久的抑郁有關(guān) 。 此外 ， 睡眠障礙史還是老年人抑郁緩解之后 ， 復(fù)發(fā)的一個獨(dú)立危險(xiǎn)因素 。
還有一些老人個性好強(qiáng) ， 無法接受衰老現(xiàn)實(shí) ， 變得沉默 ， 不愛說話 ， 喜歡發(fā)火 ， 常常覺得心里堵 ， 對一切事情都失去了興趣 。 每當(dāng)這種情緒發(fā)作時 ， 就會感覺情緒糟糕 ， 心慌心悸 ， 倍覺壓抑 。
在臨床診斷中 ， 老年抑郁患者往往以軀體不適為主訴 。 他們通常會先去綜合醫(yī)院就診 ， 由于對癥治療效果不佳或查不出軀體疾病 ， 才到精神?？漆t(yī)院就診 。 雖然國內(nèi)一些醫(yī)院推動心內(nèi)科、心理科合作 ， 實(shí)施“雙心門診” ， 但真正做得好的醫(yī)院仍不夠 ， 老年抑郁患者還是不易被發(fā)現(xiàn) 。
2017年發(fā)表于《中華精神科雜志》、由國內(nèi)數(shù)十名精神疾病專家共同制訂的《老年期抑郁障礙診療專家共識》稱 ， 老年抑郁癥病因復(fù)雜 ， 常伴有軀體疾病 ， 兩者也可能互為因果 。 而這一年齡段特有的一些心理社會應(yīng)激 ， 比如喪親、社會角色改變、搬遷等 ， 也會誘發(fā)或加重抑郁 。 而老年抑郁患者的發(fā)病原因往往并不是單一的 ， 它通常是前述多種因素綜合作用下的結(jié)果 。
“我該怎么辦？”
老年人抑郁被忽視是中國老齡化進(jìn)程的一個映射 。 對于如何“變老” ， 我們準(zhǔn)備不足 。
今年發(fā)表于《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》的一篇研究論文指出 ， 對2010年至2019年中國老年人群抑郁癥的患病率進(jìn)行meta分析 ， 結(jié)果顯示 ， 中國老年人抑郁癥患病率為25.55% ， 女性患病率高于男性 ， 北方患病率高于南方 ， 農(nóng)村患病率高于城市 。 目前老年抑郁患者的就診比例不高 ， 在患病率較高的農(nóng)村 ， 有為數(shù)眾多的老年抑郁患者未被識別 。 而與此成相關(guān)的 ， 是國內(nèi)精神疾病資源的匱乏與分布不均 。

老年抑郁癥|被忽視的老年抑郁癥患者：對于如何“變老”，我們準(zhǔn)備不足
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【老年抑郁癥|被忽視的老年抑郁癥患者：對于如何“變老”，我們準(zhǔn)備不足】在精神?？祁愥t(yī)療資源匱乏且分布不均的大背景下 ， 政府需加強(qiáng)基層精神疾病機(jī)構(gòu)的建設(shè) ， 為老年抑郁癥的診療提供更多的醫(yī)療資源 。 社區(qū)醫(yī)生和村醫(yī)在識別和處理老年抑郁癥這件事情上 ， 可以起到關(guān)鍵作用 。 很多出現(xiàn)癥狀或病情較輕的老人 ， 都不會去?？漆t(yī)院就診 。 這時候 ， 基層的篩查、處理就顯得很重要 。 具體到識別和處理方面 ， 社區(qū)醫(yī)生和村醫(yī)可以根據(jù)有關(guān)指南來處置 。 經(jīng)過培訓(xùn) ， 可以能承擔(dān)起這一公共衛(wèi)生責(zé)任 。 除此之外 ， 針對這一疾病的“去污名化”之路仍然任重道遠(yuǎn) 。
目前社會各方對于老齡化的加速所做的心理建設(shè)不足 ， 還體現(xiàn)在不僅一些老年人沒準(zhǔn)備好迎接老年生活、適應(yīng)新的養(yǎng)老方式 ， 家屬也同樣如此 ， 所以未能給予足夠重視和關(guān)心 。
一方面是老人本身 。 一是身體的衰老不能接受 ， 二是得了病不能接受 。 在老人的年紀(jì) ， 環(huán)境有很多改變 ， 令到他們不開心 。 不論地域 ， 步入晚年時 ， 往往遇上悲痛事件 ， 如喪偶或患上長期病患 ， 都會讓老人患上抑郁 。 退休后家庭角色的轉(zhuǎn)變 ， 也會讓老人無所適從 ， 有些老人或會認(rèn)為自己沒有用、沒有價(jià)值 。
一方面是子女 ， 對于老人的心理狀況不了解 ， 發(fā)生了變化以后沒有及時察覺 ， 就一如既往地還把他們當(dāng)年輕時候?qū)Υ?。 不少年輕人每天工作至少八九小時 ， 所以就算他們與父母同住 ， 也可能疏忽父母的情緒狀況 。 假如老人出現(xiàn)抑郁的癥狀如失眠、失去胃口 ， 他們可能誤以為只是年紀(jì)老邁的原因 。

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