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人格|咨詢師殺手？最不適合談戀愛(ài)？│邊緣型人格障礙

在精神障礙患者中，共病是非常常見(jiàn)的，它們的癥狀經(jīng)常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，比如焦慮和抑郁，比如精分和強(qiáng)迫，很多患者自己也能體會(huì)和察覺(jué)到 。它們相互影響，對(duì)疾病發(fā)展和治療產(chǎn)生負(fù)面影響 。其中，有一種障礙非常常見(jiàn)，大家卻知之甚少，那就是人格障礙 。
據(jù)研究調(diào)查，精神障礙患者中，有56.2%的患者都會(huì)滿足至少一種人格障礙的診斷，人均2.7種 。實(shí)際上，按照DSM-Ⅴ的分類，人格障礙多達(dá)10種，今天，我們先給大家介紹其中最常見(jiàn)的一種，邊緣型人格障礙（Borderline PersonalityDisorder）,簡(jiǎn)稱BPD 。
跟反社會(huì)、偏執(zhí)型等人格障礙一樣，BPD同樣名聲在外 。“咨詢師殺手”、“最不適合談戀愛(ài)”等負(fù)面形容套在它的身上，于是，很多人對(duì)于BPD患者的印象也很負(fù)面，甚至以為邊緣型人格障礙這個(gè)名稱中的“邊緣”，指的是社會(huì)邊緣人群，或者一些極端變態(tài)人士 。
事實(shí)當(dāng)然并非如此，理解一個(gè)詞的意思，要放到它出現(xiàn)的具體語(yǔ)境中 。邊緣型人格障礙這個(gè)疾病名稱產(chǎn)生于上個(gè)世紀(jì)，當(dāng)時(shí)，精神障礙的診斷和分類還是比較粗陋的二元——精神分裂癥、幻覺(jué)妄想等組成的精神病（Psychotic），以及抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題組成的神經(jīng)癥（Neurotic） 。這時(shí)候，有些精神病學(xué)家發(fā)現(xiàn)，有些患者的情況比較特殊，他們的情緒問(wèn)題比一般的抑郁癥、焦慮癥嚴(yán)重，但又不像精分患者那樣，完全喪失現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ瑹o(wú)法分清現(xiàn)實(shí)和想象，因此，他們將其劃分到一個(gè)新的疾病里——邊緣型人格障礙 。因此，BPD中的“borderline”中的邊緣，指的僅僅是癥狀劃分，而非大眾理解的邊緣人群 。
人格|咨詢師殺手？最不適合談戀愛(ài)？│邊緣型人格障礙
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說(shuō)到BPD患者的癥狀特點(diǎn)，也跟其他的人格障礙不太一樣 。一般的人格障礙患者，是性格中的某一方面嚴(yán)重偏離正常，比如自戀型、依賴型，是性格絕對(duì)化帶來(lái)的結(jié)果，而B(niǎo)PD患者則卻是在情緒、認(rèn)知、人際關(guān)系、行為、自我認(rèn)同等各個(gè)方面都非常不穩(wěn)定，比如，談戀愛(ài)時(shí)可謂，“愛(ài)恨就在一瞬間”，之前，你還覺(jué)得眼前的這個(gè)人非常完美，就是你的Mr.Right，現(xiàn)在，你卻嚴(yán)重懷疑他背叛了你，要離開(kāi)你，對(duì)他的恨意綿綿不絕 。
而且，這種“不穩(wěn)定”的特質(zhì)本身，又非常穩(wěn)定，因此BPD患者幾乎不可能自愈，對(duì)患者發(fā)展正常的人際關(guān)系帶來(lái)極大困擾 。在現(xiàn)實(shí)中，BPD患者常常被人際關(guān)系不好困擾，情緒起伏不定，談戀愛(ài)和工作都很難長(zhǎng)久 。
BPD值得關(guān)注的原因，還在于其患病率和危險(xiǎn)性 。據(jù)調(diào)查，BPD在人群中的患病率在1%左右，也就是說(shuō)，在我們身邊，每一百個(gè)人中就可能存在一位BPD患者；它在貪食癥、社交恐懼癥、抑郁癥患者中的患病率則更高，BPD帶來(lái)的痛苦和社交問(wèn)題又會(huì)加劇這些疾病本身的癥狀，或者引起復(fù)發(fā) 。
BPD的危險(xiǎn)則在于，BPD患者經(jīng)常處于被拋棄的恐懼和痛苦其情緒中，因此，75%以上的BPD患者都出現(xiàn)過(guò)自殘或自殺意向，10%的患者最終死于自殺，是非常需要關(guān)注和及時(shí)干預(yù)的一類患者 。
但我們好像總是能在到處看到，有些人對(duì)BPD患者的控訴，比如，在知乎“跟邊緣型人格障礙談戀愛(ài)是什么體驗(yàn)？”提問(wèn)下，不少人留言“永遠(yuǎn)不要和邊緣型人格談戀愛(ài)！”BPD患者為什么這么被周圍人嫌棄？
人格|咨詢師殺手？最不適合談戀愛(ài)？│邊緣型人格障礙
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前面提到過(guò)，BPD患者因?yàn)楦鞣N原因，常常處于被拋棄的恐懼之中，因此也擁有了“察言觀色”的優(yōu)秀本領(lǐng)，他們對(duì)別人的情緒非常敏感，體驗(yàn)到的情緒也更強(qiáng)烈更持久，同時(shí)，對(duì)情緒的耐受性也更差，相應(yīng)地，在出現(xiàn)問(wèn)題和矛盾時(shí)，也更容易采取沖動(dòng)行為 。喜愛(ài)你時(shí)春風(fēng)化雨，關(guān)懷備至，討厭你時(shí)各種暴力，甚至，他們對(duì)于自身的認(rèn)識(shí)也是不穩(wěn)定的，有時(shí)候喜歡，有時(shí)候自我厭惡，這些陰晴不定的表現(xiàn)，會(huì)讓他們的生活總是充滿沖突，對(duì)于正常人際關(guān)系的建立，尤其是親密關(guān)系的發(fā)展，非常具有破壞性，很少有人能接得住 。之前我們發(fā)過(guò)一個(gè)患者故事《心理師手記（三）|初次入住精神病院，其實(shí)更需要勇氣！》，還有日本電影《被嫌棄的松子的一生》，主角都有非常明顯的BPD特征 。

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