還有,如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活,其中的溶液可防止細(xì)菌入侵,如微生物已經(jīng)入侵,要去除它們 , 則主要由具吞噬作用的細(xì)胞和免疫反應(yīng)來完成 。
二、變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病原因
現(xiàn)在已知變應(yīng)性鼻炎是由于特應(yīng)性患兒暴露變應(yīng)原,主要是吸入變應(yīng)原(如塵螨、真菌、花粉等)和已結(jié)合于肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、血小板等細(xì)胞上的特異IgE相結(jié)合,引起這些細(xì)胞釋放實(shí)癥介質(zhì) , 從而使鼻粘膜發(fā)生炎癥 。炎癥過程包括炎癥細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞等細(xì)胞浸潤 , 組織胺 , LTS和PG等原發(fā)和繼發(fā)實(shí)癥介質(zhì)的釋放 , 以及嗜酸性細(xì)胞的激活致早期和晚期反應(yīng) 。局部組織表現(xiàn)為鼻粘膜血管擴(kuò)張,軟組織水腫和分泌增加 。一歲以內(nèi)誘發(fā)鼻變態(tài)反應(yīng)最常見的反應(yīng)原是塵螨,動(dòng)物皮屑和食物,花粉誘發(fā)者通常在3歲以后 。屋塵中的螨極其糞在床上,屋內(nèi)死角,地毯等處最多,小兒匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量變應(yīng)原兒誘發(fā)或加重疾病 。在冬季嬰兒經(jīng)常感冒很可能是塵螨所致的變應(yīng)性鼻炎 。室內(nèi)的動(dòng)物皮屑和唾液能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)癥狀,與動(dòng)物有關(guān)的變應(yīng)原物質(zhì)甚至在動(dòng)物去掉后長達(dá)6個(gè)月仍會(huì)在室內(nèi)起作用 。在嬰幼兒,由食物引起的鼻變態(tài)反應(yīng),其中以雞蛋和牛奶最常見,但進(jìn)食過敏食物,除了引起鼻過敏癥狀外,一般還伴有其他器官系統(tǒng)癥狀,如麻疹、面唇腫脹或支氣管痙攣等 。不過,僅有鼻過敏癥狀者,很少為食物所誘發(fā) 。除了花粉外,還有一些刺激物可加重變應(yīng)性鼻炎的癥狀,這些刺激物包括香水、煙味、油漆、報(bào)紙油墨、除臭劑或其他噴霧劑,以及空氣中的污染物(二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等) 。
從發(fā)病的持續(xù)時(shí)間來分,變應(yīng)性鼻炎常分為下面幾類:
1、季節(jié)性鼻炎 。花粉所致者最常見 , 致病花粉的種類因時(shí)因地而異,一般在春季和/或秋季多見 。真菌也是另一種重要原因 。此類鼻炎發(fā)病急、癥狀重、常有陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、大量水涕和鼻堵 。常伴眼結(jié)膜炎 , 有時(shí)伴麻疹和哮喘 。
2、常年性鼻炎 。所謂常年性 , 是指每年癥狀持續(xù)在9個(gè)月以上,多為室內(nèi)變應(yīng)原,如塵螨或其糞便所致 。盡管癥狀是常年性的,但患者可在螨繁殖做多的時(shí)節(jié)加重,在一天里癥狀輕重也不一致 。一般在臥室最重,因?yàn)槟抢飰m螨最多,夜里鼻充血引起鼻堵,早上起來噴嚏持續(xù),兒童常在玩枕頭或接觸其他帶塵埃床具用品時(shí)加重 。家里的動(dòng)物 , 特別是貓和狗,是誘發(fā)常年性鼻炎的另一重要原因 。常年性鼻炎除清晨外噴嚏較少,很少合并結(jié)膜炎癥狀 。常年性鼻炎也可有季節(jié)性加重,很可能為患者同時(shí)對室內(nèi)、外變應(yīng)原過敏的原因 。
3、間歇性鼻炎 。偶爾暴露于變應(yīng)原,如暴露于布置塵埃的儲(chǔ)物室、書房,或暴露于別人家的貓和狗而突然發(fā)病 , 發(fā)病的間歇性的 。鼻竇粘膜是鼻粘膜的延伸 。因此,任何鼻變應(yīng)性炎癥可波及鼻竇 。過去認(rèn)為鼻竇發(fā)育較晚,故嬰幼兒合并較少 。但實(shí)際上 , 篩竇和上頜竇在胎兒第3—4個(gè)月室已可見到 , 出生時(shí)已存在 。而額竇則在生后第6—12個(gè)月可見 , 蝶竇的出現(xiàn)要晚些 , 約出現(xiàn)于三歲,因此,1歲以上就可能患鼻竇炎了 。由于鼻竇出口?。韃懷?,因此易繼發(fā)感染 。
四、發(fā)病與臨床表現(xiàn)
本病可發(fā)生于任何年齡包括幼嬰時(shí)期,大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn),是一個(gè)常見?。諭馕南妝ǖ?,多達(dá)10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多為變態(tài)反應(yīng)性 。約75%的哮喘兒童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸 , 因此從口腔直接吸入的變應(yīng)原較多,從而使哮喘加重 。變應(yīng)性鼻炎在發(fā)病上沒有性別差異 。其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素和變應(yīng)原的暴露有關(guān) 。
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