1、使用前準備
（1）除顫機處于完好備用狀態，準備搶救物品、導電糊、電極片、治療碗內放紗布5塊、擺放有序 。
（2）暴露胸部，清潔監護導聯部位皮膚 ， 按電極片，連接導聯線 。
（3）電除顫時尚需配備各種搶救和心肺復蘇所需要的器械和藥品 ， 如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監測設備，及配有常規搶救藥品的搶救車等 ， 以備急需 。
（4）正確開啟除顫儀，調至監護位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報告“設備完好，電量充足，連線正常；電極板完好” 。
（5）報告心律“病人出現室顫，需緊急除顫”；（準備時間不超過30秒鐘） 。
2、操作
（1）將病人擺放為復蘇體位，迅速擦干患者皮膚 。
（2）選擇除顫能量 ， 單相波除顫用360J ， 確認電復律狀態為非同步方式 。
（3）迅速擦干患者胸部皮膚 ， 手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導電糊，并均勻分布于兩塊電極板上 。
（4）電極板位置安放正確；（“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側第二肋間 。“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸 。
（5）充電、口述“請旁人離開” 。
（6）電極板壓力適當；再次觀察心電示波（報告仍為室顫） 。
（7）環顧病人四周，確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；（操作者身體后退一小步，不能與患者接觸） 。
（8）雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫；（從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過程不超過20秒鐘） 。
（9）除顫結束，評價除顫效果:電除顫后立即繼續CPR，經過5組CPR后，檢查心律，有指征時再次給予電除顫 。報告“除顫成功，恢復竇性心律” 。【除顫儀的使用方法及注意事項 除顫儀使用及注意事項】
（10）移開電極板 。
（11）旋鈕回位至監護；清潔除顫電極板 。
（12）協助病人取舒適臥位 ， 報告：密切觀察生命體征變化 ， 繼續做好后續治療；病人病情穩定 ， 遵醫囑停用心電監護 。取下電極片，擦凈皮膚 。
（13）電極板正確回位；關機 。
3、操作后
（1）擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協助舒適臥位，密切觀察并及時記錄生命體征變化 。
（2）整理用物 。除顫的臨床應用在急癥醫學中，各種原因導致的心搏驟停 ， 心電圖表現形式：室撲或室顫：心臟不能有效射血 。心臟電機械分離：雖然有心臟電活動，但不能產生有效的心臟機械收縮 ， 無心音及血壓 。心跳停止：既無心臟電活動，也無心臟收縮，心電圖呈直線 。終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫 。
4、除顫的注意事項
（1）快速證實心跳驟停：意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續或停止，皮膚發紺，心音消失、血壓測不出瞳孔散大、心電圖直線 。
（2）除顫果斷、迅速、爭分奪秒 。
（3）心肺復蘇中除顫，因每次除顫而中止心外按壓的時間要盡可能短，要在呼氣末放電除顫，以減少跨胸電阻抗 。
（4）體重和心臟大?。壕齠ǖ縋艽笮〉難≡瘢?兒童能量選擇：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg 。
（5）電極板和局部阻抗：電極板小、和胸壁接觸不嚴密、電極板位置過近、電極板之間形成短路，電流不能通過心臟 。保持電極板的清潔、間隔＞10cm 。
（6）除顫同時 ， 用藥糾正酸堿失衡和電解質紊亂 ， 利于除顫成功 。
5、除顫的禁忌癥
⑴洋地黃中毒所致心律失常 。
⑵電解質紊亂 ， 尤其是低血鉀者 。
⑶風濕活動及感染性心內膜炎者 。
⑷病態竇房結綜合癥合并心律失常者 。
⑸房撲、房顫或室上性心律失常伴高度及完全性房室傳導阻滯者 。
⑹心臟明顯擴大及心功能不全者 。
⑺高齡房顫者，高血壓性或動脈硬化性心臟病長期持續房顫者，心室率特別緩慢者 。
⑻慢性心臟瓣膜病，房顫已持續一年以上者 。
⑼風濕性心臟病術后，一個月以內的房顫及甲亢癥狀未控制的房顫 。⑽最近發生過栓塞者 。
6、除顫的并發癥
⑴局部皮膚灼傷(嚴重灼傷多與電極板與皮膚接觸不良有關 。除顫后應注意觀察患者局部皮膚有無灼傷的出現 。輕者一般無需特殊處理，較重者按一般燒傷處理 。
⑵栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞 。
⑶心律失常：幾秒內可自行恢復 。
⑷心包填塞 。
⑸乳頭肌功能斷裂 。
⑹心臟破裂 。
（7）低血壓(可能與高能量電除顫造成的心肌損害有關 。
（8）急性肺水腫（多出現在電除顫后1～3ｈ內,亦可發生在電除顫24H后） 。
