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|長(zhǎng)沙一爸爸輔導(dǎo)孩子作業(yè)時(shí)情緒激動(dòng)胸腹部刀割般疼痛，確診這個(gè)病

2月7日18時(shí) ， 120急救車將一名42歲、胸背部劇烈疼痛的男子送至長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科 。 經(jīng)相關(guān)檢查后被診斷為主動(dòng)脈夾層Stanford B型 ， 是一種嚴(yán)重的心血管急危重癥 。 據(jù)家屬介紹 ， 患者發(fā)病前正在給小學(xué)四年級(jí)的女兒輔導(dǎo)作業(yè) ， 患者因孩子做作業(yè)拖拉而情緒激動(dòng) ， 隨后就突然感覺胸腹部刀割樣劇烈疼痛 ， 有瀕死感 ， 倒在了沙發(fā)上 ， 家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120急救電話 ， 送入醫(yī)院 。
長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科接診醫(yī)生、副主任醫(yī)師赫留黨介紹 ， 患者蔣耀龍（化名）入院時(shí)面色潮紅 ， 表情痛苦 ， 已經(jīng)出現(xiàn)嗜睡癥狀 ， 血壓達(dá)175/107mmHg（正常范圍90/60-120/80mmHg） ， 心率98次/分 ， 呼吸54次/分 。 經(jīng)檢查 ， 患者被診斷出主動(dòng)脈夾層Stanford B型 ， 累及腹腔干及左髂總動(dòng)脈、左腎動(dòng)脈 ， 情況危急 ， 迅速轉(zhuǎn)入急診ICU ， 并請(qǐng)外周血管介入科進(jìn)行會(huì)診 。 外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚(yáng)程會(huì)診后 ， 結(jié)合患者當(dāng)前的身體狀況建議先積極控制血壓 ， 待收縮壓穩(wěn)定至100-130mmHg ， 平均動(dòng)脈壓維持在60-70mmHg-+；心率穩(wěn)定至60次/分左右后再行介入手術(shù) 。
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2月8日凌晨 ， 經(jīng)過(guò)積極治療 ， 患者血壓和心率穩(wěn)定 ， 被送進(jìn)急診介入室 。 趙揚(yáng)程及外周血管介入科團(tuán)隊(duì)為患者在導(dǎo)管介入手術(shù)室全麻下進(jìn)行胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈、雙髂動(dòng)脈造影+主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù) ， 順利為患者拆除“不定時(shí)炸彈” 。
趙揚(yáng)程主任介紹 ， 主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急危重癥 ， 是由于主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜 ， 使中膜分離 ， 形成夾層血腫 ， 并逐漸延伸剝離主動(dòng)脈的內(nèi)膜和中膜 ， 隨時(shí)可能造成血腫破裂 ， 被稱為“不定時(shí)炸彈” 。 常見的臨床表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈的胸痛或腰背部疼痛 ， 疼痛性質(zhì)為撕裂樣或刀割樣 ， 并伴有血壓升高 。 動(dòng)脈夾層的病因和危險(xiǎn)因素有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等 。 據(jù)了解 ， 該患者沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)體檢 ， 患有高血壓而不自知 ， 這次發(fā)病前由于輔導(dǎo)孩子作業(yè)情緒激動(dòng)、出現(xiàn)血壓突發(fā)性急劇升高而造成了主動(dòng)脈夾層 。 如果治療不及時(shí) ， 嚴(yán)重可造成相應(yīng)臟器缺血壞死、功能衰竭甚至死亡 。
【|長(zhǎng)沙一爸爸輔導(dǎo)孩子作業(yè)時(shí)情緒激動(dòng)胸腹部刀割般疼痛，確診這個(gè)病】趙揚(yáng)程提醒廣大市民 ， 平時(shí)一定要重視健康體檢 ， 發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂積極控制和治療 ， 生活中保持情緒穩(wěn)定 ， 避免情緒過(guò)于激動(dòng) ， 一旦出現(xiàn)胸部、腰背部撕裂樣疼痛 ， 且短時(shí)間內(nèi)無(wú)法緩解時(shí) ， 應(yīng)及時(shí)就醫(yī) ， 以免延誤病情 。
瀟湘晨報(bào)采訪人員梅玫 通訊員鄧江北 秦璐

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