【糠酸莫米松霜治療特殊部位皮膚病】 我科自1997年11月至1998年5月用0.1％糠酸莫米松霜(艾洛松 ， 美國(guó)先靈葆雅公司生產(chǎn))對(duì)121例特殊部位(柔嫩部位)的皮膚患者進(jìn)行治療 ， 取得滿意效果 ， 現(xiàn)報(bào)道如下 。
一、臨床資料
入選病例標(biāo)準(zhǔn)：121例患者均為本院門(mén)診就診者 ， ①年齡不限 ， 男女不限；②面部、腋窩、外陰等部位的皮炎、濕疹；③患者或孩子家長(zhǎng)同意參加試驗(yàn) ， 并愿意與醫(yī)生配合 。
文章插圖
排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并細(xì)菌或真菌感染的皮膚??；②已知對(duì)治療藥成分有過(guò)敏反應(yīng)；③入選前7d內(nèi)及治療中應(yīng)用其它外用皮質(zhì)類(lèi)固醇或全身使用皮質(zhì)類(lèi)固醇及h1受體拮抗劑；④有糖尿病、柯興綜合征等內(nèi)分泌疾病 ， 或嚴(yán)重的免疫功能低下者；⑤患者需服用其它影響腎上腺皮質(zhì)功能或疾病病程的藥物者；⑥妊娠、哺乳期婦女 。
根據(jù)入選與排除標(biāo)準(zhǔn) ， 共選擇121例患者 ， 其中面部過(guò)敏性皮炎91例 ， 面部嬰兒濕疹11例 ， 雙側(cè)腋窩濕疹6例 ， 外陰部濕疹13例 。男40例 ， 女81例 ， 年齡1個(gè)月至79歲 ， 平均（28.07±17.39）歲 ， 病程2d至15年 ， 平均（20.58±47.55）個(gè)月 。
二、治療方法
每日晚上用溫水清洗患處后 ， 將艾洛松薄薄地涂在患處 ， 每晚僅涂1次 ， 避免將藥物接觸口、眼等部位 ， 嬰兒濕疹患者與其家長(zhǎng)講明 。其中面部過(guò)敏性皮炎、雙側(cè)腋窩濕疹、面部嬰兒濕疹設(shè)自身對(duì)照 ， 將氯地霜（本院自制 ， 含0.4％地塞米松 ， 1％氯霉素）涂于對(duì)側(cè)同部位皮損處 ， 每日2次 。治療用藥期間不用任何化妝品和其他外用及內(nèi)服藥物 。每周隨訪1次 ， 共2周 ， 記錄皮損情況 ， 詢問(wèn)有無(wú)不良反應(yīng) 。
三、判斷標(biāo)準(zhǔn)
癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)（含評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）:①瘙癢：0為無(wú)癢感；1為癢很輕 ， 不引起煩惱；2為癢 ， 令人煩惱 ， 但不影響工作 ， 可以耐受；3為癢影響工作或不能耐受 。②靶皮損：0為無(wú)皮損；1為斑疹；2為丘疹；3為丘皰疹；4為糜爛結(jié)痂 。③靶皮損面積：起始為5分；0為完全消失；1為減少75％～99％；2為減少50％～74％；3為減少25％～49％；4為減少1％～24％；5為無(wú)減少或增加 。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為皮損完全消失 ， 癢感消失；顯效為評(píng)分減退40％～60％；有效為評(píng)分減退20％～40％；無(wú)效為評(píng)分減退＜20％。
四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
①艾洛松和氯地霜治療面部過(guò)敏性皮炎、嬰兒濕疹、腋窩濕疹的瘙癢、皮損程度、皮損面積的療效比較（治療前 ， 治療后1周 ， 治療后2周） ， 采用自身對(duì)照t檢驗(yàn) 。②艾洛松與氯地霜治療面部過(guò)敏性皮炎、嬰兒濕疹、腋窩濕疹（治療側(cè)與對(duì)照側(cè)間）的療效對(duì)比 ， 采用χ2檢驗(yàn) 。
五、結(jié)果
治療側(cè)大多數(shù)患者在用藥1d后癥狀有不同程度減輕；3～5d ， 皮損基本痊愈；第1周隨訪時(shí) ， 不少患者已見(jiàn)不到原發(fā)皮疹 。對(duì)照側(cè)起效較慢 ， 第1周隨訪時(shí) ， 大多數(shù)患者的皮損僅見(jiàn)輕微好轉(zhuǎn) ， 有的患者自覺(jué)無(wú)效 。在2周觀察療程結(jié)束時(shí) ， 治療側(cè)與對(duì)照側(cè)治療結(jié)果差異有顯著性(詳見(jiàn)表1、2) 。治療側(cè)與對(duì)照側(cè)治療2周后療效比較發(fā)現(xiàn):治療側(cè)對(duì)4種柔嫩部位皮膚病的總有效率為91.7％～100％ ， 對(duì)照側(cè)的總有效率為50％～69.2％ ， 二者相比差異有顯著性 ， p值＜0.05～ 0.005(見(jiàn)表3） 。表1艾洛松治療面部過(guò)敏性皮炎的療效比較(91例)
