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氧氟沙星和射頻熱療及膀胱內(nèi)灌注藥物治療非淋菌性尿道炎75例

生活百科尿道炎

一、臨床資料
75例男性患者均來自本院皮膚科和泌尿外科門診 。年齡23～67歲(平均42歲)；病程3個(gè)月至14年，10個(gè)月以上者54例(72％) 。患者均有非婚性接觸史，絕大部分患者經(jīng)不規(guī)則抗菌藥物治療，臨床表現(xiàn)為不同程度的尿道刺癢、尿急、尿痛、排尿困難、尿道口粘液性分泌物 。75例患者尿道分泌物和前列腺液涂片未見細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌 。淋球菌和細(xì)菌培養(yǎng)均無生長 。支原體培養(yǎng)：解脲支原體51例，人型支原體24例 。pcr：75例支原體陽性，衣原體和淋球菌陰性 。75例尿道分泌物涂片白細(xì)胞＞10個(gè)/hp，前列腺液涂片白細(xì)胞＞10個(gè)/hp 。

氧氟沙星和射頻熱療及膀胱內(nèi)灌注藥物治療非淋菌性尿道炎75例

文章插圖
二、方法
口服氧氟沙星0.2g，每日2次，治療10d 。并采用紅霉素1g，經(jīng)10％葡萄糖液50ml稀釋后加入3％鹽水50ml灌入膀胱保留3h，同時(shí)經(jīng)尿道行前列腺射頻熱療(加拿大生產(chǎn)antaeus?100型前列腺射頻熱療儀)，溫度42℃～46.5℃，治療時(shí)間3h，治療后藥物由電極導(dǎo)管自行排出，1周1次，共治療2次 。
三、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果
顯效：治療第3周檢查，臨床癥狀消失，尿道分泌物涂片白細(xì)胞≤4個(gè)/hp，前列腺液涂片白細(xì)胞＜10個(gè)/hp，支原體培養(yǎng)無生長 。無效：治療第3周檢查，臨床癥狀改善不明顯，尿道分泌物涂片白細(xì)胞≥5個(gè)/hp，前列腺液涂片白細(xì)胞＞10個(gè)/hp，支原體培養(yǎng)有生長 。復(fù)發(fā)：治療半年后檢查，尿道分泌物涂片白細(xì)胞≥5個(gè)/hp，前列腺液涂片白細(xì)胞＞10個(gè)/hp，支原體培養(yǎng)有生長 。
結(jié)果：75例患者顯效69例(92％)，無效6例(8％)，復(fù)發(fā)12例(17％) 。
藥物不良反應(yīng)：患者在治療后1～2d有不同程度排尿不暢、尿痛，72h后逐漸好轉(zhuǎn) 。
四、討論
對(duì)于病程較長、頑固難治的ngu患者，應(yīng)考慮存在并發(fā)癥 。有報(bào)道病程長于半年者前列腺炎并發(fā)率為82.35％ 。ngu累及前列腺并且難以治療與以下因素有關(guān)：①病程長者逆行感染的機(jī)會(huì)增加；②由于前列腺的解剖結(jié)構(gòu)特殊，藥物很少透過腺體屏障；③較低的血藥濃度易致細(xì)菌耐藥[1，2] 。
【氧氟沙星和射頻熱療及膀胱內(nèi)灌注藥物治療非淋菌性尿道炎75例】 氧氟沙星抗菌譜廣，能較好地透過血－前列腺屏障[3] 。射頻熱療具有加熱和傳導(dǎo)功能，可改善尿道組織的血液循環(huán)，促進(jìn)藥物在尿道組織中的分布和作用 。紅霉素對(duì)前列腺包膜的穿透力較強(qiáng)，又是支原體的敏感藥物 。我們采用全身抗菌藥物、射頻熱療、膀胱內(nèi)用藥治療，顯效率高達(dá)92％，是治療ngu并發(fā)前列腺炎的可選方案 。

    經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀