患者男，25歲，銀屑病史8年 。入院前1年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口服潑尼松30mg/d治療該病 。因左膝釘刺而停藥，后傷口紅腫痛伴發(fā)熱，全身皮膚潮紅腫脹，脫屑驟然增多1個月而于1996年3月23日收入院 。
【芳維A酸乙酯治療紅皮病型銀屑病一例】
文章插圖
入院體檢：體溫37.8℃，各系統(tǒng)檢查無異常 。皮膚科情況：左膝內(nèi)側(cè)上方有一個2.0cm×2.0cm大小的創(chuàng)面，表面有較多膿性分泌物，周圍青紫腫脹 。面、頸、軀干、四肢皮膚彌漫性潮紅腫脹，浸潤明顯，發(fā)呈束狀，全身脫屑較多，腕、指、踝關(guān)節(jié)皮膚皸裂，屈曲時有痛感和繃緊感，左腹股溝可捫及5個如蠶豆大小的淋巴結(jié)，伴觸痛 。實驗室檢查：白細胞20.5×109/l，中性粒細胞0.88，生化自動分析儀全套28項指標(biāo)中總蛋白42g/l，白蛋白20g/l，球蛋白22g/l，白蛋白/球蛋白0.9，轉(zhuǎn)肽酶4g/l，血糖3.0mmol/l，尿素氮1.31mmol/l，膽固醇1.0mmol/l，甘油三酯0.15mmol/l，載脂蛋白a 0.77g/l，血清鈣1.7mmol/l，均比正常值低，心電圖示t波改變，x線胸片、b超均正常 。入院后給予青霉素g鈉鹽400萬u，每日2次，靜脈滴注，1周后改為頭孢噻肟2.0g/d，維生素c 2.0g/d靜脈輸注，口服制銀靈、鈣劑、角鯊烯、雷公藤多甙片及自制中藥，外用維生素e霜及創(chuàng)面換藥，經(jīng)1個月治療，創(chuàng)面愈合，全身浮腫消退，但銀屑病皮疹消退不明顯，且伴間斷低熱 。遂將抗生素改為舒氨西林6.0g/d，停用雷公藤多甙片，余同前，繼續(xù)治療20余日，體溫及血常規(guī)恢復(fù)正常，但皮疹改變?nèi)圆幻黠@ 。遂于5月2日停用上述治療，予口服芳維a酸乙酯(arotinoid ethylester，ro13-6298，重慶必揚生物制品公司生產(chǎn))0.1mg/d，每周連續(xù)3d，同時口服維生素e 200mg/d，外用硅霜 。第1周患者皮膚呈大片狀脫屑，第2周脫屑呈細末狀，皮膚浸潤明顯減輕，皮膚由潮紅變淡紅，至第2周末，皮膚皸裂消失，腕指踝關(guān)節(jié)活動自如 。復(fù)查三大常規(guī)及28項生化指標(biāo)均正常，除輕度口干、眼干外，無其它不適癥狀 。6月7日患者要求出院 。出院后予口服芳維a酸乙酯0.1mg/次，每周2次 。20d后復(fù)診，痊愈，隨訪1年未見復(fù)發(fā) 。
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