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醫(yī)學真菌學研討會會議紀要

生活百科真菌學

本次會議就真菌病的病原學、發(fā)病機理、特別是酵母菌菌種的分類、鑒定以及念珠菌病的臨床、診斷及治療等問題進行了交流與研討 。

醫(yī)學真菌學研討會會議紀要

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醫(yī)科院皮研所吳紹熙教授作了關(guān)于“中國致病真菌十年動態(tài)流行病學研究”的報告 。該報告調(diào)查和總結(jié)了從1986年～1996年10年間中國致病真菌菌種的動態(tài)變化過程，由此可以看出真菌菌種的變化，白念珠菌從1986年的第5位躍居到1996年的第2位；近平滑念珠菌亦已躍居第8位；其它念珠菌也明顯上升居第4位 。在頭癬患者中，以往少見的念珠菌在1996年已上升至7.2％；手足癬的患者中，白念珠菌亦已躍居第2位；在體股癬中白念珠菌也已成為重要的致病菌 。通過對中國真菌菌種消長變化的研究，表明了10年來致病真菌在明顯變化 。為此，吳教授分析了白念珠菌增加的原因：1常見的致病菌如絲狀菌比較容易治療，因新的抗真菌藥的大量系統(tǒng)應(yīng)用，使其致病率相對比例下降；2白念珠菌、近平滑念珠菌及其它酵母菌容易產(chǎn)生耐藥；3真菌科的診斷水平提高；4與一些患者的免疫功能降低有關(guān)，如艾滋病、大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗生素有關(guān)；5真菌菌種的生態(tài)學變遷等 。最后指出在未來的21世紀白念珠菌及其它酵母菌有后來居上的趨勢 。
上海長征醫(yī)院廖萬清教授作了“酵母菌的特征與鑒定”及“深部真菌感染治療的10年回顧”報告 。鑒于近10年來酵母菌感染在逐年增加，廖教授對酵母菌進行了系統(tǒng)的介紹，從基礎(chǔ)知識到菌種的形態(tài)、生化鑒定等方面，特別是一些新的鑒定方法，如api等 。對于深部真菌感染治療的10年回顧，廖教授認為近10年來深部真菌感染在逐年增加，近來已有許多報道強調(diào)了真菌感染的升高是各種疾病患者發(fā)病率和死亡率增加的重要原因 。并舉了許多以往誤診病例的教訓，提醒大家對深部真菌病要引起足夠的重視，以免耽誤病情造成病人死亡 。同時還分析了深部真菌病發(fā)病的原因為：1中性粒細胞的降低(＜ 0.1×109/l，持續(xù)7天)；2免疫功能低下，如免疫抑制劑、化療及抗生素的應(yīng)用 。還系統(tǒng)介紹了播散性念珠菌病、侵襲型曲霉病及隱球菌病及其治療，指出治療上應(yīng)以全身用藥及聯(lián)合用藥為主 。同時應(yīng)提高機體的免疫力 。目前，耐藥菌株越來越多，并已成為真菌病治療中的一大難題，對于這個問題，廖教授認為其基因發(fā)生突變的原因不清，可能與真菌外環(huán)境的誘導及濫用抗真菌藥有關(guān) 。因此，應(yīng)避免盲目用藥和濫用抗真菌藥，一旦出現(xiàn)耐藥，應(yīng)及時換藥或聯(lián)合用藥 。
蘇州醫(yī)學院附院錢伯源教授，對“糠秕孢子菌引起的真菌病”作了專題介紹 。糠秕孢子菌毛囊炎是近10年來才被認識的疾病，過去一直認為是細菌性的“慢性復(fù)發(fā)性毛囊炎”但用抗生素治療無效 。近年來，隨著真菌病診斷水平的提高，發(fā)現(xiàn)這些患者的真菌培養(yǎng)為陽性，且用抗真菌治療有效，從而認識了本病 。他還認為糠秕孢子菌與脂溢性皮炎有一定的關(guān)系，但不是其唯一的原因，如果將糠秕孢子菌感染引起的炎癥視為“脂溢性皮炎”則太簡單，故不能等同，因為其中有許多免疫反應(yīng)的參與 。另外錢教授還用病理切片顯微鏡示教了糠秕孢子菌毛囊炎的鑒別要點 。
上海市第一醫(yī)院的朱光斗教授作了“酵母樣菌在甲真菌病中的地位”的報告 。該報告指出近年來甲真菌病的發(fā)病率逐年增高，其原因除了與器官移植以及大量應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑等致機體的免疫功能低下因素有關(guān)外，近年來熱衷的健身運動及健身鞋也是其原因之一 。他認為淺部感染的病原菌以酵母菌為多 。一般來說指甲真菌病常由酵母菌感染引起，而趾甲真菌病多由皮膚癬菌引起，因此治療上應(yīng)根據(jù)致病真菌選擇有效的抗真菌藥物 。

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