【硬皮病與肺癌并發(fā)三例】 例1女 ， 48歲 ， 1970年6月雙手皮膚變硬伴雷諾現(xiàn)象 ， 12月起皮膚硬化蔓延至雙上肢及面部 ， 并有色素沉著和關節(jié)痛 。1972年2月皮膚活檢診斷為硬皮病 ， 服潑尼松和中藥 。1973年出現(xiàn)吞咽困難 ， 食道鋇透印象“食道張力降低”；1975年雙手中、食指指尖破潰、壞死并短縮；1980年9月開始咳嗽、氣短；1981年4月20日因胸悶、呼吸困難、左側(cè)胸痛入院 。體檢：體溫38℃ ， 表情淡漠 ， 口唇輕度紫紺 ， 左下肺叩診濁音 ， 呼吸音消失 ， 右下肺干濕?音 。皮膚科所見：面部皮膚光滑變硬 ， 鼻尖 ， 張口受限 ， 面、雙手、前臂、雙足皮膚緊硬不能捏起 。輔助檢查：雙手x線片示多個末節(jié)指骨骨質(zhì)吸收 ， x線胸片示右肺中下野紋理呈網(wǎng)狀 ， 左側(cè)液氣胸 。多次抽出血性胸水 ， 胸水查到肺腺癌細胞 。予化療 ， 抽胸水等治療 ， 1981年12月死亡 。
文章插圖
例2女 ， 35歲 ， 1962年遇冷后手指疼痛 ， 發(fā)白、發(fā)紫 。1978年起雙手皮膚腫脹、變硬 ， 面部皮膚緊張發(fā)亮 ， 鼻翼變小 ， 張口困難 。1980年皮膚活檢診斷硬皮病 ， 一直服中藥治療 。1982年妊娠 ， 停藥1年 ， 1983年再就診時雙手指尖潰破、結痂 ， 面部毛細血管擴張 ， 進食發(fā)噎 。一直未用激素 。1991年2月咳嗽 ， 并有過咳血 。12月起發(fā)熱、咳嗽伴胸悶氣促 ， 查血白細胞19.2×10９／ｌ ， 中性0.92 ， 抗炎治療1周后體溫正常 ， 但一直咳嗽 。1992年2月7日因再次發(fā)熱8天入院 。x線胸片見兩下肺斑片結節(jié)浸潤病變 ， 并有大片密度增高影 。痰涂片找到癌細胞(肺泡癌) ， 予潑尼松、環(huán)磷酰胺等治療 ， 1994年1月死亡 。例3女 ， 52歲 ， 1963年起雙手雷諾現(xiàn)象 ， 1974年開始雙手皮膚變硬、面部發(fā)緊 ， 常伴指關節(jié)腫痛 。1977年皮膚病理確診為硬皮病 ， 曾服過3個月的潑尼松和半年的中藥 。1981年后雙手指尖皮膚破潰 ， 指關節(jié)變形 ， 面、頸、雙上下肢皮膚均變硬、發(fā)亮 ， 四肢關節(jié)活動受限 。1983年后咳嗽、活動后氣短 ， 1990年始臥床 ， 1992年8月起經(jīng)常少量咳血 。1993年2月13日因大量咳血、呼吸困難住院治療 。x線胸片示兩肺中下紋理粗亂 ， 散在斑片小結節(jié)狀模糊影 ， 右肺門旁塊影4cm×5cm 。痰檢找到癌細胞(小細胞癌) ， 于入院第4天夜間大咯血窒息死亡 。
經(jīng)驗總結擴展閱讀
- 0.05雙醋二氟松霜與0.05維A酸霜聯(lián)合治療斑塊狀銀屑病40例
- p21與p53蛋白在銀屑病皮損中的表達
- 精神情緒因素與斑禿的關系
- 厭氧棒狀菌菌苗與四物湯聯(lián)合治療尋常型銀屑病
- 與香水的第一次親密接觸
- 銀屑病的發(fā)病與氣象因素關系的初步探討
- 銀屑病患者血清中神經(jīng)免疫蛋白與淋巴細胞轉(zhuǎn)化的研究
- Bowen病與鱗狀細胞癌細胞凋亡的研究
- 銀屑病皮損中細胞凋亡的原位標記檢測與bcl-2的表達
- 淋球菌營養(yǎng)型與耐藥性及質(zhì)粒的關系