我科于1996年4月～1998年12月采用負壓吸皰自體表皮移植治療白癜風(fēng)55例，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下 。臨床資料：白癜風(fēng)患者55例，男48例，女7例；年齡平均21.6歲(21～60歲)；病程平均6.3年(2月～22年) 。局限型28例，散發(fā)型21例，肢端型6例，其中1例合并原發(fā)性甲狀腺機能亢進癥 。以上患者病情均為穩(wěn)定期，且多數(shù)曾用多種方法治療無效 。
【自體表皮移植治療白癜風(fēng)55例療效觀察】
文章插圖
治療方法：器械采用本院自行研制的表皮分離儀和表皮磨削機 。治療前根據(jù)皮損情況部分病人簡單備皮；治療時供皮區(qū)根據(jù)病情選擇1～數(shù)個吸皰，直徑0.5～1.0cm，工作負壓40～70kpa，時間1.5～4h；病損部位采用磨削方法或上述吸皰方法，若采用吸皰法，待起皰后將之剪除，局部皮損較厚不易起皰者，可采用刮除法去掉表皮 。供皮區(qū)水皰沿邊緣剪下皰壁，修整并除去附在真皮面的纖維蛋白，貼附于病損受皮部位，創(chuàng)可貼封包，1～2周后復(fù)查，并定期隨訪 。
判斷標(biāo)準與結(jié)果：全成活：被移植的白斑區(qū)出現(xiàn)色素時間＜2周，色素逐漸變深且有擴大趨勢 。部分成活：白斑區(qū)出現(xiàn)色素＞2周，且色素較淺 。失敗：白斑區(qū)未見色素出現(xiàn)或表皮移植未成活 。
55例患者共移植皮片235塊，其中全成活197塊(占83.83％)、部分成活22塊(占9.36％)、失敗16塊(6.81％)、總成活率93.19％ 。1例合并原發(fā)性甲狀腺機能亢進癥患者，共移植皮片9塊，隨訪半年后，其中4塊皮片出現(xiàn)色素變淺現(xiàn)象 。
討論：白癜風(fēng)是皮膚科常見的疾病，藥物治療效果多不滿意；falabella[1]于1971年首次應(yīng)用負壓吸皰自體表皮移植治療白癜風(fēng)，此后這一技術(shù)相繼得到應(yīng)用和發(fā)展 。我們的結(jié)果表明：(1)自體表皮移植治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)療效肯定，移植后色素細胞總成活率達93.1％，移植的色素向周圍呈放射狀擴展，其中1例隨訪年余，其色素擴大范圍較原來色素面積1倍余 。(2)負壓吸皰自體表皮移植治療方法比較簡單，不需要麻醉，無顯著疼痛感，供皮區(qū)和受皮區(qū)無瘢痕形成 。(3)負壓吸皰過程中，初始壓力可適當(dāng)偏高，待表皮、真皮快分離時可適當(dāng)降低壓力，既有利于縮短吸皰形成時間，又可避免血皰形成和吸破皰壁 。眼瞼等特殊病變部位，可采用手術(shù)刮除法進行移植，但需要手法比較熟練 。移植區(qū)皮片移動和感染是影響存活的關(guān)鍵 。(4)puri[2]報道白癜風(fēng)病人非皮損處的黑素細胞也有缺陷，其繁殖能力相當(dāng)于正常人的25％～50％，以及局部皮損處自身功能紊亂，可能是部分病人移植后出現(xiàn)色素較淺和色素變淺的原因之一 。(5)治療范圍主要適應(yīng)于：穩(wěn)定期的限局性、小面積、其它方法治療無效的白癜風(fēng)[3] 。本組病例均符合此適應(yīng)證，并未出現(xiàn)同形反應(yīng)現(xiàn)象；采用本法治療時，可同時進行內(nèi)服或肌肉注射治療，但一般不可同時進行外用治療，以免影響移植的表皮 。
經(jīng)驗總結(jié)擴展閱讀
- 兒童中毒性表皮壞死松解癥七例的搶救
- 64例皮膚纖維瘤表皮的病理改變
- 銀屑病患者晨尿中表皮生長因子的檢測
- CD44V6在表皮腫瘤及惡性黑素瘤的表達
- 異維A酸聯(lián)合手術(shù)治療疣狀表皮發(fā)育不良一例
- 表皮角朊細胞和真皮成纖維細胞血小板衍生生長因子的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)
- 黑素細胞培養(yǎng)移植治療白癜風(fēng)使眉毛色素恢復(fù)一例
- 用對乙酰氨基酚及氧氟沙星后發(fā)生中毒性表皮壞死性松解癥一例
- 周期蛋白依賴激酶抑制因子p21WAF1/CIP1在銀屑病表皮中高表達
- 中波紫外線影響大鼠表皮角朊細胞p53蛋白及p21蛋白表達的研究