【頜骨頜骨骨折骨折的復(fù)位和固定方法有哪些】 進(jìn)行頜骨骨折的復(fù)位和固定一定要有正常的和固定的骨作為牽引、固定體，如此方可使移動(dòng)的骨折片向正常位置移位和固定 。一般情況下，下頜骨骨折應(yīng)利用上頜骨來復(fù)位、固定，即頜間(牽引)固定；上頜骨骨折則利用顱面骨來復(fù)位、固定，即顱頜(牽引)固定 。
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頜骨骨折常用的復(fù)位方法有手法復(fù)位，牽引復(fù)位及手術(shù)切開復(fù)位三種 。手法復(fù)位適用于骨折早期病例，此時(shí)骨折處尚未發(fā)生纖維性愈合，骨折片比較活動(dòng)，用手即可將移位的骨折片恢復(fù)到正常的位置 。牽引復(fù)位用于手法復(fù)位不滿意的多發(fā)性骨折或已有纖維性愈合的病例 。分為頜間牽引和口外牽引 。頜間牽引即用細(xì)不銹鋼絲將有掛鉤的牙弓夾板，牢固地搏扎在上、下牙列的各個(gè)牙齒上，根據(jù)骨折段需要復(fù)位的方向，在上、下頜的掛鉤上套上小橡皮圈作持續(xù)的牽引復(fù)位 。下頜骨骨折時(shí)多用此法；而上頜橫斷骨折，必須先作顱頜固定，再加用頜間固定 。顱頜牽引主用于上頜骨骨折 。上頜骨橫斷骨折后，骨折片向后移位，可在上牙列安置牙弓夾板，并在頭部石膏帽前方伸出固定支架，在固定支架與牙弓夾板間做彈性牽引，使骨折塊向前復(fù)位 。對(duì)開放性骨折、不能用手法復(fù)位的復(fù)雜骨折或錯(cuò)位愈合的骨折可采用手術(shù)切開復(fù)位 。
頜骨骨折的固定方法有：單頜固定、頜間固定、顱頜固定三種 。
單頜固定僅在發(fā)生骨折的頜骨上行固定，不影響傷員張口、進(jìn)食及語言 。但有些單頜固定的固定力不足，應(yīng)注意選擇適應(yīng)癥 。單頜牙弓夾板固定法較常用，即將一牙弓夾板橫越折斷部及兩側(cè)健牙，用金屬結(jié)扎絲將夾板與牙逐個(gè)牢固結(jié)扎，依靠健牙來固定折斷的頜骨 。頜間固定是將上、下頜固定在一起，使骨折的頜骨在正常咬合關(guān)系的位置上愈合，但傷員不能開口，影響語言及進(jìn)食 。帶鉤牙弓夾板頜間固定較常用 。顱頜固定主要用于雙側(cè)上頜骨橫斷骨折或顱頜分離的骨折，利用骨折段以上的部分來固定復(fù)位的上頜骨 。有外固定法和內(nèi)固定法兩種 。外固定法以口外須牙牙弓夾板固定法較為實(shí)用簡便，即將特制的焊有口外須的牙弓夾板固定在上頜牙列上，用乳膠管(或其他彈性材料)將伸出口外與左右上牙弓平行的口外須懸吊在石膏帽上，行彈性牽引固定 。外固定法也可用頭頦石膏繃帶固定法：先作頜間固定，恢復(fù)正常咬合關(guān)系，然后將下頜往上提，用石膏繃帶按交叉十字繃帶法纏繞，將顱骨與上、下頜骨固定在一起 。內(nèi)固定法有金屬絲顱骨懸吊法和骨間結(jié)扎內(nèi)固定法 。顱骨懸吊法是在上頜牙上安置牙弓夾板，用金屬絲將其懸吊在穩(wěn)定的顱骨上；高位骨折可以懸吊在額骨顴突上；中低位骨折懸吊在顴骨或眶下緣上 。確定固定部位后，作切口顯露骨緣，鉆一小孔，穿過一根結(jié)扎絲；再將結(jié)扎絲兩頭穿入一根長空心針管，針管由切口內(nèi)穿入軟組織至口腔前庭，將結(jié)扎絲帶入口內(nèi)；然后在復(fù)位情況下，將結(jié)扎絲固定在兩側(cè)牙弓夾板上即可 。結(jié)扎絲可在口內(nèi)剪斷抽出 。骨間結(jié)扎固定方法即手術(shù)切開骨折處軟組織，顯露骨折處，在每一骨折斷端旁邊各作一小孔，穿入不銹鋼絲，將骨折片固定在正常位置上 。常用作固定的部位在眶下緣、顴上頜縫、顴額縫等處 。
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