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拔牙時常用的阻滯麻醉方法有哪些

生活百科麻醉方法

拔下牙時常用的阻滯麻醉方法有下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉及頰神經(jīng)阻滯麻醉 。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉常用口內(nèi)注射法 。病人張大口時 ， 可見磨牙后方、咽腭弓之前 ， 有一縱行索條樣粘膜皺襞 ， 即翼下頜韌帶 。它與上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線外側(cè)3~4mm的交點(diǎn)即為注射標(biāo)志 。注射時 ， 讓病人張大口 ， 將注射針放在對側(cè)口角 ， 即第一、二雙尖牙之間 ， 與中線成45° ， 注射針應(yīng)高于下頜牙牙合面1cm ， 并與之并行 ， 從注射標(biāo)志處進(jìn)針直達(dá)骨面 ， 約深2.5cm ， 回抽無血即可注入適量麻藥 ， 而麻醉下牙槽神經(jīng) 。由于舌神經(jīng)位于下牙槽神經(jīng)前內(nèi)方約1cm處 ， 此時將注射針退出1cm ， 注射0.5～1ml麻藥 ， 即可麻醉舌神經(jīng) 。若將針退至肌層、粘膜下時注射麻藥0.5～1ml ， 即能麻醉頰神經(jīng) 。拔下頜牙時需同時麻醉同側(cè)的下牙槽神經(jīng)及舌、頰神經(jīng) ， 才能達(dá)到拔牙時無痛的目的 。上述操作結(jié)束5分鐘后 ， 患者感到同側(cè)口角、下唇及舌尖麻木、腫脹 ， 即表示麻醉生效 ， 可進(jìn)行拔牙手術(shù) 。【拔牙時常用的阻滯麻醉方法有哪些】

拔牙時常用的阻滯麻醉方法有哪些

文章插圖
拔上頜牙時常用上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉、腭前神經(jīng)阻滯麻醉及鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 。上牙槽后神經(jīng)支配除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙、牙槽突及其相應(yīng)頰側(cè)粘骨膜、牙周膜 。腭前神經(jīng)支配同側(cè)雙尖牙和磨牙的腭側(cè)牙槽骨和牙齦等 。鼻腭神經(jīng)支配兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦、腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨 。拔雙尖牙及前牙、第一磨牙時 ， 還須在相應(yīng)齦頰溝處行浸潤麻醉 。
行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時 ， 一般從上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝進(jìn)針 ， 使注射針與上頜牙的長軸成40° ， 使針尖一直緊貼上頜骨表面向后上內(nèi)方刺入2cm ， 回抽無血 ， 即可注入麻藥 。
腭前神經(jīng)阻滯麻醉的注射標(biāo)志為腭大孔表面粘膜的小凹陷處 ， 從頜平面觀 ， 腭大孔位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中外1/3處 。注射時 ， 先讓病人頭后仰 ， 大張口 ， 使上頜牙頜面與地面成60° ， 注射針在注射標(biāo)志稍前方刺入腭粘膜 ， 向上后方推進(jìn)至骨面 ， 回抽無血 ， 即可注入0.5ml麻藥 ， 由于腭粘骨膜瓣與腭骨附著緊密 ， 注射時較為用力 ， 可見粘膜發(fā)白 。注射麻藥不可過量 ， 注射點(diǎn)不可偏后 ， 以免麻醉腭中、后神經(jīng) ， 使軟腭、懸雍垂麻木不適而出現(xiàn)惡心、嘔吐 。
鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉的注射標(biāo)志是左右尖牙連線與腭中線交點(diǎn)處的梭形腭乳突 。讓病人張大口 ， 頭向后仰 ， 把注射針從腭乳突側(cè)緣刺入粘膜 ， 然后把針擺向中線 ， 平行于中切牙長軸方向 ， 向后上方推進(jìn)約0.5cm ， 注入0.5ml麻藥 。由于該處組織致密 ， 注射麻藥時需用較大壓力 。

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