誰是活體捐腎的主角?答案是“母親” 。日前，采訪人員在由衛(wèi)生部國際交流與合作中心主辦的“中國器官捐獻與移植合作項目第六屆學術研討會”上獲悉：母親占親屬間活體捐腎供者的50%，為國內外親屬捐腎的“中流砥柱” 。
1972年，中山一院首開先河，施行了我國第一例親屬捐獻腎移植手術 。至今，該科已經(jīng)做了數(shù)百例腎移植手術 。在腎源嚴重不足的前提下，親屬間活體腎移植成為主流 。
在此次學術研討會上，該院腎移植科陳立中教授感慨地說：“從我們做過的移植手術來看，60%為親屬間活體捐腎，其中，母親捐給子女的占一半以上，父母作為供體的占70%~75% 。”據(jù)采訪人員了解，據(jù)某醫(yī)院移植科60例親屬間活體移植中，父母供腎占絕大多數(shù)，子女“反供”只有3% 。
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母親捐腎最常見
中山一院不久前就發(fā)生了這樣感人的一幕 。程阿姨(化名)來自珠三角農村，她和丈夫含辛茹苦拉扯大三個兒子，本以為可以安度晚年 。誰知，今年讀初二的兒子被查出患有嚴重尿毒癥，面臨兩個選擇：透析或移植 。如果選擇移植，排隊很可能要耗上好幾年 。醫(yī)生建議親屬間腎移植，術后排斥更小 。
家里另外三個男人都表示愿意捐腎，但程阿姨堅決地阻止了所有人 ?！拔揖?，只能是我捐，你們誰也不能捐 ?！彼殧?shù)家里情況：大兒子已成婚，得養(yǎng)妻兒;小兒子在外打工，靠體力掙錢;丈夫精力不錯，還能下地干活，是家里主要勞力 。權衡利弊，自己是最佳人選 。最后，經(jīng)過供受雙方詳細身體檢查，程阿姨完成了心愿 。
陳立中教授告訴采訪人員，母親捐腎給子女是移植科最常見的現(xiàn)象 。在國內外，母親都是親屬間活體捐腎絕對的“中流砥柱”，在這背后，是濃重的社會因素影響 ?！澳笎凼亲顐ゴ蟮?，母親為了子女往往連生命都可以不要，更別說器官 。”陳立中教授說，另外還有很多現(xiàn)實考慮：男性通常是家庭經(jīng)濟支柱，身體健康需要得到更多保證;子女正面臨上有老、下有小的壓力期，不能讓他們承擔風險……
排斥率高達三成
然而，上海復旦大學附屬中山醫(yī)院朱同玉教授卻提出了新的觀點 。他分析2004年~2008年42例母親子女之間腎移植案例后發(fā)現(xiàn)，母親給子女捐腎排斥總發(fā)生率為33%，明顯高于總人群發(fā)生率(一般為5%~10%) 。
“具體原因不清楚，可能與免疫耐受不相符有關 。”他介紹，母親捐給兒子術后效果更差，“性別”是排斥發(fā)生的危險因素，男性較易發(fā)生術后排斥 ?！白优杞o父母效果很不錯，父母給子女則差一些，男性作為供體術后效果反映非常好 ?！钡脖硎?，由于樣本很小，且隨訪時間較短，研究存在一定局限性 。
“腎源短缺，等待移植的人數(shù)劇增，所以現(xiàn)在提倡家庭自救，母親作為供體數(shù)目最多，確實是主要供體來源 ?！敝焱窠淌诔姓J，雖然發(fā)現(xiàn)母親供腎不一定理想，但現(xiàn)實中卻不可或缺 。
等腎源要兩年 5%患者等到死
“我們醫(yī)院今年估計能完成200例腎移植，但現(xiàn)在起碼每年有600個病人需要做手術，如果要等腎源，平均排隊要兩年 ?！标惲⒅斜硎?。
據(jù)采訪人員了解，目前我國尿毒癥患者約有100萬人，并以每年新增12萬人的速度遞增，這么多患者中每年約有50萬人需要進行腎移植手術，而每年全國可供移植的腎源僅有4000~5000個 。每年約有5%的尿毒癥患者在等待移植的過程中死去 。
“所以，親屬間腎移植作為解決供體缺乏的有效辦法之一，在腎移植手術中比例不斷上升 。但確實它又對另外一個健康人存在威脅，所以是無奈之舉 ?！标惲⒅薪淌诟嬖V采訪人員，“目前已完成的150例手術中，暫時沒發(fā)現(xiàn)供體出現(xiàn)出血、后遺癥、死亡等問題，但不能保證將來絕對沒有任何負面影響發(fā)生 ?！?/p>
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