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急診掛號(hào)不能用醫(yī)??▎?急診不能用醫(yī)??▎?/h1>

急診辦理住院時(shí)沒(méi)帶醫(yī)保卡怎么辦?哪幾種情況可減免參保人住院門檻費(fèi)?住院時(shí)要先花完個(gè)人賬戶的錢醫(yī)保才給支付費(fèi)用嗎?在大連定居的外省市參保退休人員能否將其醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)?……針對(duì)人們關(guān)心的相關(guān)問(wèn)題,市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人做客“中國(guó)大連”政府門戶網(wǎng)站“在線訪談”,一一詳解 。
住院時(shí),要先花完個(gè)人賬戶錢醫(yī)保才給支付費(fèi)用嗎?
答:首先要明確一個(gè)概念:“個(gè)人賬戶錢可用于支付參保職工住院所發(fā)生的按政策應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 ?!奔磦€(gè)人賬戶資金足夠支付時(shí),按應(yīng)自負(fù)金額扣除相應(yīng)費(fèi)用;若不足以支付時(shí),則需要個(gè)人使用現(xiàn)金支付 。例:某參保職工住院,結(jié)算費(fèi)用時(shí)按政策應(yīng)由個(gè)人自付1500元,該職工醫(yī)保IC卡個(gè)人賬戶中有2000元,則2000元-1500元=500元,結(jié)算后醫(yī)保IC卡內(nèi)還剩有余額500元 。
醫(yī)保IC卡不能使用的原因是什么?
答:導(dǎo)致醫(yī)??ú荒苁褂玫脑蛲ǔS袃蓚€(gè),一是醫(yī)保IC卡損壞;二是個(gè)人賬戶狀態(tài)發(fā)生改變,呈“止付”或“半止付”狀態(tài) 。第一種情況,需要到市醫(yī)保管理中心或四區(qū)醫(yī)保管理中心辦理更換新卡;第二種情況,需要查明導(dǎo)致“止付”或“半止付”的原因(通常有欠繳費(fèi)、無(wú)單位標(biāo)識(shí)、IC卡掛失等原因、統(tǒng)籌包干、住院死亡等原因),解除原因后IC卡方能恢復(fù)使用 。
在連定居外省參保退休人員能將醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)來(lái)我市?
答:按照國(guó)家醫(yī)改政策規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌實(shí)行屬地化管理,所以目前還不能將異地退休的參保人的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)來(lái)我市,其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇只能由原參保地給予保障 。
參保職工和個(gè)體參保人員繳費(fèi)多久可享退休醫(yī)保待遇?
答:按照政策規(guī)定,參保人員到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí),醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限需滿25年(含視同繳費(fèi)年限),且在我市實(shí)際繳費(fèi)滿5年,方能享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇 ?!耙曂U費(fèi)年限”通常是指按照政策規(guī)定允許參保職工不繳或緩納醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間段(如:醫(yī)保政策未出臺(tái)前或經(jīng)當(dāng)時(shí)政策允許延后參保的單位及企業(yè)、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金期間等特殊情況) 。
撥入個(gè)人賬戶的錢如果當(dāng)年不花完就會(huì)被取消嗎?
答:職工個(gè)人賬戶的資金劃入個(gè)人賬戶后,即歸職工本人所有 。如果當(dāng)年沒(méi)有使用可轉(zhuǎn)下年累積,按活期存款利率計(jì)息 。參保人符合政策規(guī)定可辦理退保銷戶手續(xù)(如:出國(guó)定居、死亡、轉(zhuǎn)異地工作等),個(gè)人賬戶資金仍有結(jié)余的,可辦理返還個(gè)人或由其法定繼承人繼承 。
急診辦理住院時(shí)沒(méi)帶醫(yī)??ㄔ趺崔k?
答:參保患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院,須將本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);因急診、急救等原因未攜帶醫(yī)保IC卡就醫(yī)的,應(yīng)向接診醫(yī)生和住院處說(shuō)明情況,并在三個(gè)工作日內(nèi)將IC卡交到住院處 。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未交IC卡的,住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自負(fù),統(tǒng)籌基金不予支付 。
急診所發(fā)生的費(fèi)用問(wèn)題,要看屬于哪種情況:一種是通過(guò)急診掛號(hào)辦理入院治療的;另一種是患者因病情危重在門診急診“搶救”后辦理住院治療的,前一種情況所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自負(fù),后一種情況所發(fā)生的門診搶救費(fèi)用與本人當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算 。
哪幾種情況可減免參保人住院門檻費(fèi)?
答:按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,我國(guó)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額 。這是根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情、民情所確定的基本原則 。“起付標(biāo)準(zhǔn)”是保險(xiǎn)專業(yè)術(shù)語(yǔ),“門檻”為通俗說(shuō)法,是指使用統(tǒng)籌基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)前,需先由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用,負(fù)擔(dān)部分的多少有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就叫醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”),起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人自負(fù),起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付 。

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