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為孕期內(nèi)分泌安全保駕護(hù)航，市一醫(yī)院打造妊娠全周期一體化縱向管理

為孕期內(nèi)分泌安全保駕護(hù)航，市一醫(yī)院打造妊娠全周期一體化縱向管理
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妊娠期間發(fā)現(xiàn)血糖異常、甲狀腺功能異常該如何及時(shí)、規(guī)范診治？在上海市第一人民醫(yī)院 ， 孕產(chǎn)婦只需掛一個(gè)號(hào) ， 就能“一站式”享受到多個(gè)學(xué)科提供的一體化診療服務(wù) ， 為孕期內(nèi)分泌安全保駕護(hù)航 。
作為國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心、上海市妊娠糖尿病診治中心和上海市危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心的掛牌單位 ， 上海市第一人民醫(yī)院充分發(fā)揮綜合性醫(yī)院優(yōu)勢 ， 由內(nèi)分泌代謝科牽頭 ， 聯(lián)合產(chǎn)科、營養(yǎng)科和兒科開設(shè)了“妊娠內(nèi)分泌全程管理多學(xué)科門診” ， 為孕產(chǎn)婦提供孕前、孕期和產(chǎn)后的一體化縱向規(guī)范診療管理 。
該門診自2014年12月運(yùn)行以來 ， 已累計(jì)看診12300多人次 ， 成功搶救300多位危重孕產(chǎn)婦 ， 在牢牢守住母嬰安全大門的同時(shí) ， 更提升了當(dāng)?shù)鼐用窠】倒芾硪庾R(shí) ， 推動(dòng)了區(qū)域內(nèi)分級(jí)診療發(fā)展 。 近期 ， 上海市一醫(yī)院“妊娠內(nèi)分泌全程管理多學(xué)科門診”從36個(gè)申報(bào)項(xiàng)目中脫穎而出 ， 榮獲上海市多學(xué)科門診建設(shè)“優(yōu)秀案例” 。
33歲的王小姐在3年前被診斷為2型糖尿病 ， 這一直以來都是她的一塊心病 。 結(jié)婚后 ， 王小姐更是憂心忡忡 。 糖尿病會(huì)不會(huì)遺傳給寶寶？有糖尿病還能安全懷孕生產(chǎn)嗎？帶著這些疑問 ， 王小姐來到了上海市第一人民醫(yī)院松江院區(qū)的“妊娠內(nèi)分泌全程管理多學(xué)科門診” 。
詳細(xì)了解了王小姐病程、月經(jīng)史、伴隨疾病史、目前血糖控制的情況以及用藥情況后 ， 多學(xué)科門診的醫(yī)生向王小姐詳細(xì)交待了備孕期間需要注意的事項(xiàng) ， 并將王小姐納入了“妊娠內(nèi)分泌全程管理”數(shù)據(jù)庫 ， 囑咐她定期就診隨訪 。
上海市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任王育璠告訴采訪人員 ， 妊娠合并高血糖、妊娠合并甲亢等內(nèi)分泌疾病的診治歷來是醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科的診療特色 ， 科室倡導(dǎo)孕前、孕期、產(chǎn)后多學(xué)科合作的一體化管理 ， 致力于守護(hù)母親和子代圍產(chǎn)期以及遠(yuǎn)期的健康 。
在此基礎(chǔ)上 ， 科室自2014年起正式開設(shè)“妊娠內(nèi)分泌全程管理多學(xué)科門診” 。 在醫(yī)務(wù)處、信息處、產(chǎn)科、營養(yǎng)科和兒科等部門、科室的支持協(xié)助下 ， 多學(xué)科門診實(shí)現(xiàn)了“一站式”便捷診療服務(wù) ， 建立了與醫(yī)院HIS信息自動(dòng)對接的疾病數(shù)據(jù)庫 ， 實(shí)現(xiàn)了孕前、孕期和產(chǎn)后的妊娠內(nèi)分泌疾病規(guī)范診療及一體化縱向管理 。
同時(shí) ， 多學(xué)科門診還利用手機(jī)端APP、智能穿戴設(shè)備等信息技術(shù)手段 ， 覆蓋院內(nèi)-院外無縫橫向管理 ， 真正做到了對孕婦的全周期、全方位關(guān)懷 ， 同時(shí)也對新生兒進(jìn)行嚴(yán)密跟蹤和定期隨訪 。
“多學(xué)科聯(lián)合”是這一管理體系的核心力量所在 。 在孕前 ， 內(nèi)分泌代謝科與產(chǎn)科能對“準(zhǔn)媽媽”進(jìn)行全面評(píng)估和高危人群篩查 ， 制定、調(diào)整治療方案；在孕期 ， 每位“準(zhǔn)媽媽”會(huì)被納入妊娠數(shù)據(jù)庫 ， 可通過APP進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖記錄 ， 并設(shè)有專人與她們線上交流 ， 隨時(shí)調(diào)整治療方案 ， 進(jìn)行健康宣教；在孕后 ， 兒科會(huì)對新生兒進(jìn)行子代評(píng)估 ， 產(chǎn)科、營養(yǎng)科可對新媽媽的喂養(yǎng)方式、飲食運(yùn)動(dòng)、日常用藥提供個(gè)性化指導(dǎo) ， 內(nèi)分泌代謝科也會(huì)依托MMC（國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝疾病管理中心）平臺(tái) ， 繼續(xù)對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪 。
“妊娠內(nèi)分泌全程管理多學(xué)科門診”帶來的改變是顯而易見的 ， 門診開設(shè)以來 ， 區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年降低 ， 妊娠期糖尿病知曉率更是從2016年時(shí)的21.8%躍升至94.1% ， 大大提升了區(qū)域內(nèi)居民的健康意識(shí) 。
【為孕期內(nèi)分泌安全保駕護(hù)航，市一醫(yī)院打造妊娠全周期一體化縱向管理】“妊娠內(nèi)分泌全程管理多學(xué)科門診”的意義還遠(yuǎn)不止于此 。 除了為患者提供醫(yī)療服務(wù) ， 王育璠的團(tuán)隊(duì)也致力于推動(dòng)區(qū)域分級(jí)診療建設(shè) 。 團(tuán)隊(duì)以代謝病管理“1+X”模式 ， 將當(dāng)?shù)氐囊呻y雜癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)入市一醫(yī)院 ， 病情穩(wěn)定后繼續(xù)在當(dāng)?shù)仉S訪 。 這種由下而上的轉(zhuǎn)診 ， 再由上而下的回診流程 ， 大大節(jié)省了患者的就醫(yī)時(shí)間 ， 推進(jìn)了糖尿病管理梯度分級(jí)診療 ， 更促進(jìn)了各級(jí)醫(yī)院之間的區(qū)域聯(lián)動(dòng) 。

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