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輸血為什么需要配型 “通用熊貓血” 是如何做到的

生活百科星座血型

近日，浙江大學(xué)化學(xué)系唐?？到淌诤驼憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院王本副教授聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)在人造血研究領(lǐng)域取得的新成果 。
通過五年的研究，該研究團(tuán)隊(duì)成功給紅細(xì)胞穿上了一件特殊的"外套"，使供血者和受血者血型不一致的情況下也能進(jìn)行輸血，實(shí)現(xiàn)了"通用熊貓血"的人工構(gòu)建和安全輸血 。

輸血為什么需要配型 “通用熊貓血” 是如何做到的

文章插圖
如果此項(xiàng)技術(shù)能夠成功在臨床應(yīng)用，那么特殊血型血液儲(chǔ)備不足的現(xiàn)狀將成為歷史，身懷稀有"熊貓血"的患者也不會(huì)再因?yàn)橐谎y求而身陷危機(jī) 。
是什么血型，誰說了算？
說到血型大家可能首先想到的就是ABO血型系統(tǒng) 。ABO血型系統(tǒng)是最常見也是最重要的，但是它并不是唯一的血型系統(tǒng) 。除了ABO，還有Rh 等血型系統(tǒng) 。
血型是由什么決定的呢？
血型的本質(zhì)，其實(shí)就是人類血液中紅細(xì)胞表面攜帶的抗原類型 。ABO血型系統(tǒng)中的抗原為A、B、H三種，其本質(zhì)是脂類和蛋白質(zhì)上面連接的糖鏈 。O型血的人紅細(xì)胞上攜帶（稱為表達(dá)）H抗原，A型血的人雖然也攜帶H抗原，但是他們攜帶的A基因可以將H抗原轉(zhuǎn)化（稱為修飾）成A抗原，同理B型血的人攜帶的B基因可以將H抗原修飾成B抗原 。AB型的人則同時(shí)攜帶A基因和B基因，可以將紅細(xì)胞表面的H抗原修飾成A抗原或者B抗原 。
Rh血型系統(tǒng)是獨(dú)立于ABO血型之外的系統(tǒng)，其抗原是紅細(xì)胞表面上的蛋白質(zhì)，有C、c、D、E、e等 。其中D抗原是最重要的一種，擁有D抗原的人稱為Rh(D)陽(yáng)性，沒有D抗原的人則是Rh(D)陰性 。
Rh血型重要性不亞于ABO血型，但是相比于ABO血型，很多人對(duì)Rh血型并不了解 。這是因?yàn)?，在中?guó)，超過99%的人都擁有D抗原，在輸血配型的時(shí)候差不多不用考慮Rh血型系統(tǒng)的一致性 。
但也有1%的人是Rh(D)陰性血型，由于稀有，他們?cè)谛枰斞臅r(shí)候往往比普通人危險(xiǎn)得多，因?yàn)檠獛?kù)中適合他們的血液很難有充足的儲(chǔ)備，所以，Rh(D)陰性血型也被稱為"熊貓血" 。
因?yàn)橄∮?，擁有Rh(D)陰性血型人在全國(guó)各地組建互助組織：這些流淌著同樣稀有血液的人們集合起來，形成一個(gè)"活血庫(kù)"，為彼此的安全增加一份保障 。
為什么輸血需要配型？
血型抗原之所以被稱為"抗原"，就是因?yàn)樗鼈儠?huì)引起人體的免疫反應(yīng) 。如果一個(gè)人體內(nèi)進(jìn)入了原本沒有的抗原，免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)這些異端分子進(jìn)行攻擊，以保障體內(nèi)環(huán)境的純潔性 。輸血的過程中，如果一個(gè)O型血的人被輸入A型或者B型血，他/她的免疫系統(tǒng)就會(huì)攻擊從未見過的A或B型抗原 。這種免疫攻擊會(huì)造成紅細(xì)胞破裂（溶血）等等不良輸血反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)帶來生命危險(xiǎn) 。（反過來，如果A型或B型血的人被輸入O型紅細(xì)胞，他們的免疫系統(tǒng)因?yàn)樵?jīng)見過H抗原，所以不會(huì)攻擊新來的O型紅細(xì)胞 。）
一個(gè)Rh(D)陰性的人被輸入Rh(D)陽(yáng)性血液也是如此 。因此，對(duì)于Rh(D)陰性尤其是O型Rh(D)陰性的人來說，輸血時(shí)混入其他抗原，是性命攸關(guān)的大事 。
"通用熊貓血"，輸血不需要配型，是如何做到的？
我們上面提到，Rh(D)陽(yáng)性血液中的紅細(xì)胞表面攜帶有D抗原 。D抗原第一次進(jìn)入Rh(D)陰性人的體內(nèi)，不會(huì)引起危險(xiǎn)，但是會(huì)誘導(dǎo)Rh(D)陰性的人產(chǎn)生能與D抗原結(jié)合的抗體 。如果D抗原第二次進(jìn)入此人體內(nèi)，這些抗體就會(huì)與D抗原強(qiáng)烈反應(yīng)，危及生命 。所以緊急情況下可以給Rh陰性受血者輸入Rh陽(yáng)性血液，但只限于第一次，第二次輸入就會(huì)有顯著的免疫反應(yīng) 。
如何使Rh(D)陰性受血者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)忽略掉D抗原呢？其中一個(gè)辦法是，將D抗原藏起來 。此次浙大團(tuán)隊(duì)研究的"通用熊貓血"，利用的正是這個(gè)原理 。

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