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丁西素能和降壓藥一起服用嗎,高血壓朋友注意,這兩類降壓藥一起吃,降壓療效不增,副作用大增

1、高血壓朋友注意,這兩類降壓藥一起吃,降壓療效不增,副作用大增我國(guó)高血壓患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了2.45億,有4.5億人處于高血壓前期 , 但是,與高患病率相對(duì)應(yīng)的是低控制率,成人高血壓控制率僅為15%,而高血壓的危害是不容忽視的 。長(zhǎng)期血壓升高,容易造成心、腦、腎等靶器官的損傷,導(dǎo)致冠心病、腦出血、心肌梗死等疾病的發(fā)生 。所以,提高高血壓控制率 , 刻不容緩 。
據(jù)統(tǒng)計(jì),服用一種降壓藥治療達(dá)標(biāo)者不到1/3 , 大多數(shù)的高血壓患者需要聯(lián)合用藥 。恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥,既可以使降壓療效增加,還能減少甚至抵消藥物副作用 。但是,不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥,非但不能增加降壓療效增加,還會(huì)使副作用明顯增加 。普利類降壓藥和沙坦類降壓藥就不適合聯(lián)合用藥 。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RASS)的主要功能是調(diào)節(jié)和維持人體血壓、水、電解質(zhì)的平衡,維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定 。該系統(tǒng)過度激活,是高血壓形成的原因之一 。
普利類降壓藥屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),如拉托普利、依那普利等等, 可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性,減少血管緊張素的生成,抑制RASS系統(tǒng) ,  使血壓降低 。沙坦類降壓藥屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),如纈沙坦、氯沙坦等等,直接抑制血管緊張素與受體的結(jié)合,同樣是抑制RASS系統(tǒng)  , 達(dá)到降低血壓的目的 。所以,兩者均作用于RASS系統(tǒng),降壓機(jī)制相似 。
但是 , 高血壓(特指原發(fā)性高血壓)的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,包括胰島素抵抗、腎性水鈉潴留、RASS過度激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常等等 。聯(lián)合用藥的原則是避免聯(lián)用降壓原理相近的藥物,因?yàn)檫@種聯(lián)合方式僅能作用于一種高血壓發(fā)病機(jī)制,降壓療效增加不明顯 。
普利類降壓藥和沙坦類降壓藥均會(huì)干擾腎上腺釋放醛固酮,這是一種具有保鈉排鉀作用的物質(zhì),如果體內(nèi)醛固酮不足,就容易導(dǎo)致血液中的鉀離子升高,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)高鉀血癥,并出現(xiàn)頭暈、胸悶、肌肉痙攣、乏力、心跳不規(guī)律等癥狀 。如果這兩類藥物聯(lián)用,高鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加 。
綜上所述,普利類降壓藥和沙坦類降壓藥聯(lián)合服用 , 降壓療效沒有明顯的增加,但是卻會(huì)明顯增加副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),因此,這兩類降壓藥不宜聯(lián)合應(yīng)用 。
普利類+鈣通道阻滯劑;沙坦類+鈣通道阻滯劑;鈣通道阻滯劑+利尿劑;普利類+利尿劑;沙坦類+利尿劑 。(注:鈣通道阻滯劑可分為兩類,一類是二氫吡啶類,這類藥物都是以“地平”兩個(gè)字結(jié)尾,如氨氯地平、硝苯地平等;另外一類是非二氫吡啶類,如維拉帕米、地爾硫卓等 。所以,通常不把鈣通道阻滯劑簡(jiǎn)稱為地平類藥物 。)
王藥師提醒大家,藥物方案的調(diào)整要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自更改用藥方案 。

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2、降壓藥和激素藥能一起吃嗎對(duì)于降壓藥種類是非常多的,具體沒有明顯的藥物配伍的嚴(yán)格禁忌,但是選擇藥物時(shí)必須要根據(jù)個(gè)人的具體情況和目前應(yīng)用的藥物來進(jìn)行選擇.在通常情況下降壓藥物最好不和非甾體類抗炎藥同時(shí)服用,例如布洛芬、扶他林、消炎痛栓等. 另外對(duì)于ACEI類的降壓藥,例如卡托普利、依那普利等等,也不建議和利尿劑進(jìn)行聯(lián)合服用,例如吲達(dá)帕胺等等,在一起聯(lián)合服用時(shí)會(huì)降低降壓效果.另外對(duì)于心衰患者在使用洋地黃類強(qiáng)心藥物如地高辛
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