【難言之苦的性交疼痛】 性生活本是人生一大樂(lè)事,它給人們帶來(lái)多少樂(lè)趣和享受 。然而,有些夫妻雖然十分恩愛(ài),但他們的性生活卻搞得一團(tuán)糟,因?yàn)槊看涡越环堑珱](méi)有給女方帶來(lái)任何快感反而會(huì)給她們?cè)斐呻y以忍受的痛楚,所以妻子總是在極不情愿的情況下、在實(shí)在無(wú)法推脫時(shí)才勉強(qiáng)接受性交,當(dāng)然最后總是以疼痛而不是愉悅而告終 。這就是所謂的性交疼痛,它大概是婦女自發(fā)來(lái)婦科就診的最常見(jiàn)的女性性功能障礙 。

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確實(shí),許多婦女在就診時(shí)總隱含著一絲悲苦,坐立不安,吱吱唔唔,有苦難訴,諱莫如深 。它的實(shí)際發(fā)病率尚不清楚,因?yàn)樵S多婦女寧愿強(qiáng)忍性交時(shí)的某種不適或疼痛也不愿為此而就醫(yī),這是由于她們所具有的錯(cuò)誤觀念所決定的——性是她們婚內(nèi)的不可抗拒的責(zé)任,她們?yōu)榱粟A得丈夫的愛(ài)情和支持,必須耐受相應(yīng)的痛苦,這種錯(cuò)誤觀念的禁錮給這些夫妻的性生活蒙上陰影 。很多婦女是在家庭因此而面臨破裂時(shí)才把就醫(yī)當(dāng)作婚姻解體之前的最后的挽救措施或唯一的選擇,所以其實(shí)際發(fā)病率必然遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于就診的發(fā)病率 。
性交疼痛和性交不能是兩組常見(jiàn)的癥狀,前者指性交時(shí)伴有疼痛,后者意味著陰莖未被允許或不能插入前庭和進(jìn)入陰道,性交疼痛嚴(yán)重時(shí)往往出現(xiàn)性交不能 。
狹義的性交疼痛是指在沒(méi)有器質(zhì)性病患存在的情況下,由于性交時(shí)陰莖向陰道內(nèi)的插入或在陰道內(nèi)的抽動(dòng),或在性交之后所出現(xiàn)的陰道局部或下腹部的輕重程度不等的疼痛 。
從廣義來(lái)說(shuō),性交疼痛也包括各種器質(zhì)性原因所致者在內(nèi),如盆腔器官的某些局部因素或各種全身性疾病的局部影響 。造成性交不能或性交疼痛的女方原因包括性無(wú)知或缺乏經(jīng)驗(yàn),也包括多種心理、社會(huì)因素和生理因素,以及各種因素的交互作用 。
然而,不論問(wèn)題的起因如何復(fù)雜和變化多端,但它們?cè)斐傻淖罱K結(jié)果卻是相似的,人們發(fā)現(xiàn)很難以單一的因素來(lái)解釋這一主訴,特別是病程較為持久時(shí) 。與其他性問(wèn)題相似的是問(wèn)題也可能出自男方,如陰莖嚴(yán)重畸形造成的性交疼痛,或男子在女方陰道尚未潤(rùn)滑就粗暴地插入 。性交疼痛若是原發(fā)性的,系指婚后性生活剛開(kāi)始時(shí)癥狀即存在,多意味著存在某種解剖缺陷或頑固的心理因素;而繼發(fā)性性交疼痛者,曾有過(guò)美滿的性生活,后因種種因素出現(xiàn)性交疼痛 。
完全性性交疼痛指的是在任何場(chǎng)合下疼痛均持續(xù)存在,往往有器質(zhì)性因素的影響,而境遇性性交疼痛系指在某些情境下出現(xiàn)疼痛,而在某些情況下卻若無(wú)其事,一切正常,顯然多因心理因素所致 。表淺性性交疼痛只發(fā)生在陰道入口處,而深部疼痛則只在插入很深或抽動(dòng)過(guò)于激烈時(shí)才出現(xiàn) 。若性交疼痛僅在性交之后數(shù)小時(shí)才出現(xiàn),則多為心理因素在作怪 。性交疼痛的特點(diǎn)是經(jīng)常伴有下腹部疼痛,疼痛劇烈且反復(fù)發(fā)作,往往性交后數(shù)小時(shí)才消退,有時(shí)不得不拒絕性交,從而為雙方的性關(guān)系和婚姻關(guān)系蒙上陰影 。它與新婚初次性交時(shí)處女膜破裂造成的暫時(shí)性疼痛不同,也與很多婦女有時(shí)可能出現(xiàn)的性交不適不同,不應(yīng)混淆 。
從性生理觀點(diǎn)來(lái)看,由于人們對(duì)性喚起陰道分泌潤(rùn)滑液的這種生理現(xiàn)象有了深入了解,所以能夠理解陰道潤(rùn)滑不足對(duì)性生活的重要影響 。如藥物影響這種分泌時(shí)就會(huì)造成插入或抽動(dòng)時(shí)的灼痛,典型的藥物是抗組織胺藥物吩噻嗪 。其他造成陰道潤(rùn)滑不足的問(wèn)題包括干燥綜合征、糖尿病、陰道炎(特別是萎縮性、化學(xué)性或放射性所致),及種種心理因素 。
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