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如何進(jìn)行喉外部檢查

生活百科喉外部檢查

喉外部檢查包括視診、觸診和聽診 。
視診：露出頸部，頭稍上抬，光線從正面或旁邊照射，觀察患者喉部外形、輪廓和位置是否正常，有無炎性腫脹、腫瘤、甲狀腺腫大和呼吸困難的征象 。注意患者說話、吞咽或咳嗽時(shí)，喉及氣管運(yùn)動(dòng)是否正常 。如喉部有先天性發(fā)育異常，或受腫瘤壓迫，喉結(jié)偏離中線，兩側(cè)不對(duì)稱，此時(shí)喉腔內(nèi)構(gòu)造如聲帶、喉室?guī)У纫渤２粚?duì)稱 。惡性腫瘤侵犯喉軟骨時(shí)，喉外形膨大，皮膚可能紅腫或破潰，頸前頸側(cè)都可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。
【如何進(jìn)行喉外部檢查】

如何進(jìn)行喉外部檢查

文章插圖
觸診：沿中線捫查喉面，再用雙手同時(shí)捫查病人喉部前方及兩側(cè)作比較，從頦下起到胸骨上窩止 。捫淺部時(shí)，頭后仰以使喉部突出，但當(dāng)觸診深部時(shí)則頭宜微前屈，使頸前組織松弛 。檢查時(shí)應(yīng)注意：(1)頦下、頜下、舌骨下、環(huán)甲膜、胸骨上窩及雙側(cè)胸鎖乳突肌的前后緣等處淺層淋巴結(jié)有無腫大、粘連及硬度如何 。(2)甲狀腺是否腫大，有無結(jié)節(jié)性腫塊 。(3)甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨的位置、輪廓和表面的形態(tài) 。(4)喉軟骨的彈性和硬度：青年人喉軟骨較軟而彈性強(qiáng)，老年人的軟骨逐漸骨化，彈性較差 。(5)喉部的活動(dòng)度和摩擦音：正常喉可稍向兩側(cè)活動(dòng)，吞咽時(shí)能上下活動(dòng) 。用手指捏住患者的甲狀軟骨兩側(cè)向左右擺動(dòng)，即可檢查出其活動(dòng)度，并稍向后壓使與頸椎摩擦，以檢查其摩擦音 。(6)壓痛：軟骨骨折時(shí)有壓痛；患會(huì)厭炎時(shí)，以指壓舌甲膜可有壓痛；杓部炎癥患者，向后壓喉抵頸椎前面時(shí)可有壓痛；環(huán)甲關(guān)節(jié)炎或環(huán)杓關(guān)節(jié)炎、喉結(jié)核、急性喉水腫或膿腫、喉上神經(jīng)痛等都可有壓痛 。(7)搏動(dòng)：主動(dòng)脈橫跨氣管分枝處前方，主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，在喉部常可捫到搏動(dòng)；用手指在胸骨上窩向后、下壓，胸腺肥大者可捫到柔軟搏動(dòng)的團(tuán)塊 。(8)聲音振顫：用雙手指或掌輕貼于喉外可以感覺到發(fā)音或喉鳴時(shí)兩側(cè)聲顫 。一側(cè)聲帶癱瘓或有腫瘤，該側(cè)聲顫減弱；喉喘鳴或氣管狹窄時(shí)聲顫明顯；帶蒂息肉或氣管內(nèi)活動(dòng)異物等沖擊聲門也可借觸診感覺出來 。
聽診：可用普遍聽診器或特殊的雙頭聽診器進(jìn)行，后者便于比較喉兩側(cè)聲音的差異 。正常人在甲狀軟骨兩側(cè)可聽見柔和而明顯的呼吸音，其音調(diào)在吸氣時(shí)較呼氣時(shí)為高 。呼吸阻塞時(shí)呼吸音調(diào)較高 。一般認(rèn)為，呼氣音調(diào)升高時(shí)可能為氣管阻塞，而吸氣音調(diào)升高時(shí)可能是喉部阻塞 。音質(zhì)的改變：喉內(nèi)肌癱瘓時(shí)聲門增大，聲帶振顫不全，患側(cè)的呼吸音較粗糙而尖銳；聲帶帶蒂的息肉，或聲門下有活動(dòng)的異物、痂皮或假膜，可聽到撲擊聲 。

    經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀