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耳鼻咽喉科臨床中使用抗菌素應(yīng)注意哪些事項(xiàng)

生活百科耳鼻咽喉科

(1)應(yīng)力求明確診斷 ， 特別是明確感染的病原微生物 ， 做到有的放矢 。為此 ， 應(yīng)盡可能作細(xì)胞學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn) 。(2)警惕藥物可能引起的過敏反應(yīng) 。除皮試外 ， 尤應(yīng)詢問藥物過敏史或一般過敏史 。要注意青霉素類抗生素彼此有交叉過敏現(xiàn)象 ， 另外 ， 對(duì)青霉素過敏者對(duì)先鋒霉素的過敏發(fā)生率比一般人高 。【耳鼻咽喉科臨床中使用抗菌素應(yīng)注意哪些事項(xiàng)】

耳鼻咽喉科臨床中使用抗菌素應(yīng)注意哪些事項(xiàng)

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(3)用藥前應(yīng)了解其代謝途徑和排泄是否受肝腎功能的影響 。有些抗菌藥物可進(jìn)一步加重原有肝腎功能的損害 ， 此時(shí)即使停藥后肝腎功能有所好轉(zhuǎn) ， 也不宜再用 。
(4)作為耳鼻咽喉科醫(yī)生 ， 對(duì)氨基甙類等藥的耳毒性應(yīng)有更高的警惕性 ， 不可濫用 。
(5)對(duì)預(yù)防用藥要嚴(yán)加控制 。就耳鼻咽喉科來說 ， 預(yù)防用藥僅適于①風(fēng)濕性或先天性心臟病患者行扁桃體摘除術(shù)；②嚴(yán)重感染性病灶的清除；③大的腫瘤手術(shù)；④聽功能性手術(shù)或其他成形、修復(fù)和重建手術(shù)；⑤耳鼻咽喉外傷 。
(6)用藥劑量應(yīng)適當(dāng) ， 療程應(yīng)充足 。
(7)小兒、孕婦以及老年人使用抗菌藥物應(yīng)特別慎重 。小兒肝功能發(fā)育不全 ， 最好避免用在肝內(nèi)代謝和從膽道排泄的藥物(如氯潔霉素等)；氨基甙類藥物可通過胎盤對(duì)胎兒產(chǎn)生耳毒性作用 ， 應(yīng)引起注意 。
(8)聯(lián)合用藥及配伍禁忌聯(lián)合用藥適用于①病情較重 ， 雖然致病微生物尚未明確 ， 但已明確為感染性疾病；②確診為混合感染；③減少耐藥性 ， 以產(chǎn)生更好的抗感染之效果 。在這方面要注意某些抗生素彼此可有拮抗作用 ， 如青霉素與四環(huán)素、青霉素與氯霉素在體內(nèi)對(duì)肺炎球菌及鏈球菌發(fā)揮作用時(shí)彼此有拮抗作用；另一些抗生素合用比單用毒性強(qiáng) ， 如注射用先鋒霉素與氨基甙類合用就比單獨(dú)使用對(duì)腎臟的毒性作用大；另外還應(yīng)注意不同藥物混合于注射器或輸液瓶時(shí) ， 可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng) ， 如羧芐青霉素與慶大霉素相混合就可彼此失效 。

    經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀