患者男，64歲，壯族 。因四肢末端腫脹疼痛伴有瘀斑結節3年余，于1998年8月11日入院 。3年前受寒后，右足底腫脹疼痛，皮膚顏色變暗，當地醫院按脈管炎治療后緩解 。1997年8月上述病情復發 。1998年6月右足背出現約8cm×10cm紫藍色斑塊及多個大小不等的結節，右足和小腿腫脹明顯，很快左足、雙手、前臂及陰莖等處出現同樣損害，并伴足底疼痛，體重明顯下降 。既往無特殊病史記載，對蝮蛇抗栓酶過敏 。
文章插圖
體檢：全身各系統檢查未見異常 。皮膚科情況：雙小腿腫脹，手足明顯實質性腫脹，硬如橡皮，雙足背足底可見紫藍色浸潤性斑塊，其上密集大小不等的丘疹結節(圖1)，四肢散在紫紅斑和結節，對稱分布，大小不等 。硬腭及咽后壁見大片暗紫斑和數個結節，陰莖包皮處見乒乓球大小暗紫色腫物，質地軟，龜頭處見丘疹和結節 。
【Kaposi肉瘤一例】 kaposi肉瘤臨床照片
實驗室檢查：血尿常規大致正常，血沉43mm/1h，尿素氮10.35mmol/l，血肌酐123.76μmol/l，空腹血糖7.05mmol/l，hiv陰性(復查3次)，相關免疫學檢查均正常，抗幽門螺旋桿菌抗體陽性 。心肺及胃鏡檢查未見異常 。
組織病理學檢查：表皮較薄而平 。真皮見多個肉芽組織樣增生和腫瘤組織團塊，周圍纖維組織包繞 。毛細血管增生、擴張、充血，管腔大小不一，血管周圍可見梭形細胞，呈條索狀交織排列 。梭形細胞境界不清，胞核呈圓形、橢圓形或梭形，向各個方向伸展，胞核深染，偶見核分裂象，血管的間質有紅細胞漏出和含鐵血黃素沉積 。梭形細胞構成裂隙，其間充滿血液，無內皮細胞襯托，間質內水腫、出血，有含鐵血黃素沉積，并見淋巴細胞、組織細胞浸潤 。病變區免疫組化示：cd34、第ⅷ因子受體、波形蛋白均為陽性，pas陽性 。腫瘤組織塊經pcr擴增hhv-8dna陽性，電鏡下浸潤的腫瘤細胞具有血管內皮細胞和吞噬細胞特征 。治療：給予長春新堿每周1mg，潑尼松30mg/d1個月后皮疹部分消退，3個月后腫塊明顯消退變平，目前在繼續治療中 。
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