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不同方法治療尖銳濕疣時(shí)合并干擾素的療效觀察

生活百科干擾素

傳統(tǒng)的方法治療尖銳濕疣(ca)都有一定的復(fù)發(fā)率 ， 為了降低復(fù)發(fā)率 ， 許多學(xué)者都在使用干擾素(ifn) ， 但療效不一 。為了評(píng)價(jià)ifn對(duì)治療和預(yù)防ca復(fù)發(fā)所起的作用 ， 我們將單獨(dú)使用激光治療的患者與單用或并用ifn治療的患者 ， 以及ifn不同給藥途徑治療者的治愈率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行了比較觀察 ， 現(xiàn)報(bào)道如下 。

不同方法治療尖銳濕疣時(shí)合并干擾素的療效觀察

文章插圖

一、臨床資料
【不同方法治療尖銳濕疣時(shí)合并干擾素的療效觀察】 所有病例均來(lái)自我科1996年3～8月性病?？崎T診 。列入觀察者239例 ， 完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)者107例  ， 其中男67例 ， 女40例；年齡19～63歲；病程3天至1年；皮損形態(tài)：乳頭狀32例 ， 菜花狀55例 ， 混合性20例；皮損分布男性主要在冠狀溝、系帶旁、包皮內(nèi)板、陰莖、肛周等處 ， 女性主要在小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道口、陰唇后聯(lián)合、會(huì)陰部、肛周等處 。所有患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)為ca ， 5%醋酸白試驗(yàn)均陽(yáng)性 ， 均未使用過(guò)ifn ， 兩周內(nèi)未用任何方法治療過(guò)ca ， 均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病和糖尿病 ， 女性患者均未妊娠及哺乳 。治療前后行血常規(guī)、肝、腎功能檢查 。
二、治療方法
將239例患者隨機(jī)分為5組 ， 第1組單用ifn疣體內(nèi)注射；第2組單用激光治療；第3組用激光去 除疣體后于原疣體局部注射ifn；第4組用激光去除疣體后于臀部肌注ifn；第5組先在疣體內(nèi) 注射ifn ， 3周后用激光去除疣體 。以上各組均用每次100萬(wàn)u的ifn注射 ， 每周3次 ， 共3周 。所有患者均隨訪1年 。所用激光機(jī)為上海嘉定光電儀器廠生產(chǎn)的co2激光機(jī) ， 所用ifn為深圳科興生物制品有限公司生產(chǎn)的基因工程干擾素α-1b(商品名悅復(fù)能) 。5組患者治療前皮損大小、數(shù)量、病期、年齡等具有可比性 。囑所有患者若發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損即來(lái)診 ， 若未發(fā)現(xiàn)則于治療后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查1次 ， 3個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查1次 ， 6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查1次 ， 1年 內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次 。詳細(xì)記錄復(fù)發(fā)情況并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 。
三、治療結(jié)果及不良反應(yīng)
第1組除4例皮損稍縮小外 ， 無(wú)1例于3周內(nèi)治愈 ， 因患者急于治愈不愿等待故改為其它方法 治療 ， 無(wú)1例完成隨訪；其余各組一次性治愈率分別為：第2組55.5%(20/36)；第3組62.1 %(18/29)；第4組67.9%(19/28)；第5組85.7%(12/14) 。表明單用激光組與激光并用inf組的一次性治愈率無(wú)顯著性差異(χ2=0.859 ， p0.05)；ifn不同途徑 給藥各組間一次性治愈率亦無(wú)顯著性差異(χ2=0.433 ， p0.05) 。各組的復(fù)發(fā)率分別為：第2組44.5%(16/36)；第3組37.9%(11/29)；第4組32.1%(9/28)；第5 組14.2%(2/14) 。表明單用激光組與激光并用inf組的復(fù)發(fā)率無(wú)顯著性差異(χ2 =2.217 ， p0.05)；ifn不同途徑給藥各組間復(fù)發(fā)率亦無(wú)顯著性差異(χ 2=1.439 ， p0.05) 。復(fù)發(fā)率以治療后前兩個(gè)月為最高 ， 然后漸降低 。復(fù)發(fā)皮損多位于原皮損鄰近部位 ， 且以乳頭狀和多發(fā)型者復(fù)發(fā)率為高 ， 菜花狀和單個(gè)獨(dú)立型的復(fù)發(fā)率為低 。
不良反應(yīng)：激光治療者(107例)的傷口均于2～3周愈合 ， 無(wú)1例感染 。注射ifn者(71例) ， 3例 出現(xiàn)一過(guò)性alt升高；14例出現(xiàn)流感樣癥狀；6例出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛；38例注射部位疼痛；3 例男性局部注射者出現(xiàn)包皮水腫 ， 1例較重 ， 發(fā)生包皮嵌頓 ， 經(jīng)手法復(fù)位、濕敷后消退；1例 28歲女患者第1次注射后出現(xiàn)嚴(yán)重寒戰(zhàn)及肌肉抽搐 ， 經(jīng)肌注非那根25mg等治療漸好轉(zhuǎn) ， 并退出ifn治療組；其余患者均未終止治療、不良反應(yīng)漸消退 。

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀