【錢幣狀融合性乳頭瘤病一例】 患者男，17歲 。因腹部出現(xiàn)褐色斑約2年于1995年1月來(lái)診 。初起為上腹部出現(xiàn)數(shù)小片淡紅色斑，以后顏色逐漸加深呈深褐色，表面粗糙呈細(xì)乳頭狀隆起，皮疹漸增多擴(kuò)大呈錢幣狀或融合成網(wǎng)狀，無(wú)痛癢 。家庭成員中無(wú)類似患者 。體檢：各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常 。皮膚科檢查：上腹部和臍周有多個(gè)錢幣大圓形和帶狀淡褐色至深褐色斑，周圍有許多點(diǎn)狀和小片狀淡褐色斑，散在或融合成網(wǎng)狀，斑中可見(jiàn)密集的沿皮嵴排列的直徑約1～3mm大乳頭狀隆起 。刮取皮疹表面鱗屑作真菌檢查為陰性 。組織病理：角化過(guò)度，角質(zhì)板排列疏松，粒層變薄，棘層肥厚或萎縮，基底層完整，色素增加 。真皮呈乳頭瘤樣增殖，上部小血管周圍少許單一核細(xì)胞和嗜色素細(xì)胞浸潤(rùn) 。診斷：錢幣狀融合性乳頭瘤病 。治療：局部液氮冷凍 。
文章插圖
討論 皮膚乳頭瘤病又稱gougerot-carleaud綜合征，臨床上分三型：①點(diǎn)狀色素性疣狀乳頭瘤病，②融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病，③錢幣狀融合性乳頭瘤病 。以往報(bào)道多為融合性網(wǎng)狀型，國(guó)內(nèi)劉金耀等［1］1987年報(bào)道一例錢幣狀融合型 。本例患者皮疹較多，除錢幣狀皮疹外，尚有點(diǎn)狀和網(wǎng)狀皮疹，說(shuō)明皮膚乳頭瘤病的三種形態(tài)皮疹可混合存在 。本病病因不明，有謂本病屬先天性疾病或與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，但本例患者無(wú)家族史，也無(wú)內(nèi)分泌異常的表現(xiàn) 。robert認(rèn)為本病是對(duì)霉菌(正圓形糠秕孢子菌)感染的特異性反應(yīng)，但本例和劉金耀等的病例皮疹部真菌檢查均陰性，故不支持robert的觀點(diǎn) 。本例皮疹發(fā)生前有輕度紅斑，病理示真皮有輕度炎癥，表明真皮炎性反應(yīng)發(fā)生在皮膚乳頭瘤樣增殖之前 。提示本病可能是皮膚對(duì)某種致炎因子的一種異常的增殖性反應(yīng) 。
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀
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