除氨基甙類抗生素外還有哪些藥物可引起耳聾

除氨基甙類抗生素外還有下列藥物易產生耳毒性:
(1)利尿劑利尿酸和利尿靈均為較強的袢性利尿劑,通過抑制henle小管近段的鈉水回吸收而發生利尿作用,在內耳則抑制血管紋中鉀-鈉-atp酶的活性,使細胞內鈉潴留,發生特殊的水腫間隙,可致內耳細胞萎縮變性 。qick(1975年)證實,注射該藥數分鐘后,血管紋便可出現廣泛的水腫,最后毛細胞消失,其發生率約為0.7% 。病變早期是可逆的,停藥后可部分恢復正常,如腎功不良又合并使用氨基甙類抗生素,便可造成永久性全聾 。故此兩藥忌聯合應用 。(2)奎寧和氯喹為有效治瘧疾藥 。過去常用于墮胎,用后常發生耳鳴,量大可發生永久性耳聾 。妊娠期服用可造成胎兒先天性耳聾,其致聾機制可能是使內耳小血管痙攣,損傷血管紋代謝,使外毛細胞退變,繼而內毛細胞變性,并全部壞死 。現在此藥已被撲瘧喹或息瘧定等藥代替 。【除氨基甙類抗生素外還有哪些藥物可引起耳聾】

除氨基甙類抗生素外還有哪些藥物可引起耳聾

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(3)重金屬制劑鉛、砷、汞等重金屬制劑為工業產品,長期接觸可發生耳中毒,故多為職業病 。除有耳中毒癥狀外,還可有其他內臟器官中毒,是環保工業衛生防治的課題 。
(4)抗癌類藥物抗癌類藥具有耳毒性者:①細胞毒素類:類似放射性物質如氮芥,具有活潑的烷化基因,能與細胞的氨基、巰基、羧基等起作用,破壞細胞代謝,導致細胞死亡 。氮芥對顱神經有特殊的親合力,靜脈灌注常產生耳蝸及前庭功能障礙,出現耳鳴、眩暈和耳聾 。②抗代謝類藥如氨甲蝶呤,可阻斷細胞核酸和蛋白質合成,抑制細胞生長和增殖 。③抗生素類:如爭光霉素,可抑制胸腺嘧啶核苷加入dna的生化作用,破壞增殖細胞的s周期 。該三類藥物細胞毒性很大,選擇性極低,可破壞正常細胞,故應嚴格掌握其適應癥及劑量,應用時需密切觀察藥物反應,一旦發生藥物反應即應及時停藥 。
(5)阿斯匹林為解熱鎮痛的柳酸鹽類藥物,可抑制前列腺素的合成 。大劑量服用(6~8g/d)可發生耳鳴、耳聾、頭暈和頭痛現象 。其致聾機制為破壞內耳的氧化酶 。一般損害為可逆的,但大量中毒者可致永久完全性聾 。
(6)心得安、心得寧、肼苯達嗪等治療心律失常和高血壓病藥物為腎上腺素能受體阻滯劑 。致聾機制尚不明了,病變為可逆的,及時停藥,耳聾可以恢復 。
(7)萘普生、達而偉等避孕藥為激素類,大量久服可導致內耳淋巴液離子紊亂,產生感音性耳聾 。
(8)抗糖尿病藥如大量應用胰島素,使血糖過低,內耳能量不足,可致毛細胞破壞 。
(9)中耳手術消毒劑如碘酒、洗必泰或甲醛消毒耳手術器械,都有中毒報告 。

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