近年來我們采用雙醋二氟松霜(索康霜)與0.025%維a酸霜(維特明霜)局部 交替外用治療40例皮膚淀粉樣變 ， 并以自制的去炎松霜及維a酸軟膏作自身對照 ， 取得較好 的效果 ， 現(xiàn)簡報如下 。
文章插圖
一、病例概況
40例均為門診患者 ， 男24例 ， 女16例；年齡32～68歲 ， 病期半年至32年 。24例以苔蘚樣皮疹為主 ， 多限局于下腿伸側(cè) ， 16例以斑疹為主 ， 主要分布于肩、背部 及上肢伸側(cè) 。大多數(shù)皮疹均有不同程度癢感 。
【雙醋二氟松霜與維A酸霜交替外用治療皮膚淀粉樣變】 二、治療方法
在患者右側(cè)肢體及(或)肩背部外用索康霜(每克霜劑中含0.5mg雙醋二氟松)及維特明霜(其 中含0.025%維a酸) ， 由(中美)山東德美克公司生產(chǎn)并提供 。治療期間 ， 兩藥每日早晚交替 外用 ， 早晨外用索康霜 ， 晚間睡前外用維特明霜 ， 每次外用藥前先用溫?zé)崴逑淳植?nbsp;， 然后 將藥膏涂于局部 ， 輕輕揉擦3～5分鐘 。而左側(cè)肢體及(或)肩背部則早晚交替外用自制0.1% 去炎松霜及0.1%維a酸軟膏作為自身對照 ， 用法同上 。每1個月為一療程 ， 共2個療程 。以后 隨訪2個月 。
療效標(biāo)準(zhǔn)：瘙癢及皮疹完全消失者為臨床治愈；癢止 ， ＞75%皮疹消退者為顯效；癢止 ， 25% ～75%皮疹消退者為有效；皮疹消退＜25%者為無效 。
三、結(jié)果
用索康霜及維特明霜治療側(cè)皮疹一般在用藥2～3天后皮疹即不癢 ， 1周左右皮疹開始逐漸消 退、變平 ， 其中部分病例局部可達(dá)臨床治愈 ， 療程結(jié)束時 ， 治愈及顯效率為70%(詳見附表) ；而對照側(cè)皮疹往往不能完全止癢 ， 約半個月后皮疹方見減輕 ， 僅個別病例皮疹局部達(dá)到臨 床治愈 ， 多為部分消退 ， 而且用藥到一定時期后皮疹即不再好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)很慢 。
附表 索康霜與維特明霜治療皮膚淀粉樣變療效［例(%)］
組 別例數(shù)治愈顯效有效無效索康霜+維特明霜4010(25.0%)18(45.0%)12(30.0%)0去炎松霜+維a酸軟膏401(2.5%)12(30.0%)19(47.5%)8(20.0%) 隨訪情況：療程結(jié)束后隨訪2個月 ， 結(jié)果隨訪到28例 ， 其中有15例 停藥1個月左右治療側(cè)皮疹開始復(fù)發(fā)或加重 ， 另13例在療程結(jié)束后 ， 自行繼續(xù)外用藥物 ， 每 星期外用2天 ， 可繼續(xù)保持療效 。
副作用：個別病例外用2個月后在外用索康霜及維特明霜部位 ， 出現(xiàn)局部多毛 ， 但未見皮膚 萎縮 。對照側(cè)未見副作用 。
四、討論
皮膚淀粉樣變是皮膚科難治疾病之一 。本文病例所用索康霜屬超強(qiáng)皮質(zhì)類固醇制劑 ， 有明顯 抗炎、止癢、抗增生等作用 ， 故見效快 ， 迅速止癢 。而維特明霜是維a酸制劑 ， 具有調(diào)節(jié)表 皮細(xì)胞的有絲分裂 ， 抑制角質(zhì)蛋白的產(chǎn)生 ， 使病變部皮膚的增生、分化恢復(fù)正常 ， 故二者合 用治愈及顯效率達(dá)70% 。但停藥2個月后仍可復(fù)發(fā) 。然而療程結(jié)束后 ， 繼續(xù)給予一定維持量者 ， 療效則較鞏固 ， 值得進(jìn)一步觀察 。
