患者女，28歲 。因面部起紅斑、關(guān)節(jié)疼痛伴不規(guī)則發(fā)熱2個月而就診 。
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【系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并感音神經(jīng)性聾一例】 發(fā)病前曾有感冒史，于2個月前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，同時感各大關(guān)節(jié)疼痛，日曬后紅斑加重，此后又出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫37.5℃～38.3℃，伴乏力、肌肉酸痛，經(jīng)抗炎治療無效 。體檢：神清，體溫38.2℃，心肺無異常，面部見對稱性蝶形紅斑，少許粘著性鱗屑 。實驗室檢查：尿蛋白(++)；ana(+)1∶160，抗dsdna抗體(-)；血沉98mm/1h；血液分析及肝功能無異常 。就診后第3天自覺左耳聽力下降，否認(rèn)強噪聲暴露史及耳外傷史 。耳鼻咽喉科會診及檢查：雙外耳道通暢，鼓膜正常；音叉試驗：右耳正常，左耳氣骨導(dǎo)均縮短，韋伯試驗偏右；林納試驗陽性，純音測聽：右耳聽閾正常，左耳氣骨導(dǎo)一致性下降，呈緩降型，言語頻率區(qū)(500～2000hz)聽閾均值為65db hl；聲導(dǎo)抗測試：雙耳鼓室壓圖為“a”型，右耳聲反射閾正常，左耳聲反射閾升高至105db hl，提示“左側(cè)感音神經(jīng)性聾” 。初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并左耳感音神經(jīng)性聾 。給予潑尼松80mg/d治療，半個月后面部紅斑逐漸消失、熱退，無關(guān)節(jié)疼痛，自覺聽力有所好轉(zhuǎn)，因經(jīng)濟困難，未復(fù)查各生化指標(biāo) 。2年后，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，上述各癥狀加重，因左耳聽力喪失而再次復(fù)診 。復(fù)查純音測聽，除1000hz以下尚有殘余聽力外，其它各頻率均消失 ?；颊咭蚪?jīng)濟困難拒絕治療，此后失訪 。系統(tǒng)性紅斑狼瘡在病變早期顱神經(jīng)受累較少，多表現(xiàn)為三叉神經(jīng)及面神經(jīng)，有關(guān)聽神經(jīng)受累報道甚少，本例左耳感音神經(jīng)性聾為進行性，并非突發(fā)性耳聾，故考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致 。
經(jīng)驗總結(jié)擴展閱讀
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者T淋巴細(xì)胞亞群Fas及bcl-2抗原的表達
- 系統(tǒng)性硬皮病并胰島素自身免疫綜合征一例
- 系統(tǒng)性硬皮病廣泛性肌肉鈣化X線診斷一例
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體與HLA-DR、DQ基因的相關(guān)性研究
- 用腎圖定量分析法評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟損害
- 紅皮病型銀屑病合并淋巴水腫一例
- 不同方法治療尖銳濕疣時合并干擾素的療效觀察
- 不典型硬下疳除外軟下疳合并感染
- 阿莫克拉治療無合并癥淋病療效觀察
- 梅毒患者合并Ⅱ型單純皰疹病毒感染的研究