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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿中某些細(xì)胞因子的檢測(cè)

生活百科狼瘡

為了選擇監(jiān)測(cè)sle腎損害敏感、簡(jiǎn)便的指標(biāo)，采用elisa法及放射免疫法對(duì)51例sle患者不同時(shí)期尿中腫瘤壞死因子α(tnfα)、尿n-乙酰-β-d氨基葡萄糖苷酶(nag)、可溶性白介素2受體(sil-2r)及微量白蛋白等進(jìn)行了測(cè)定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下 。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿中某些細(xì)胞因子的檢測(cè)

文章插圖

一、臨床資料
1992年8月至1995年12月門診及住院sle患者51例，部分病例為內(nèi)科及外院提供，51例中女38例，男13例，年齡13～47歲，平均22歲；均符合1982年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。根據(jù)臨床將病例分為2組：①腎損害顯性組(共27例)：連續(xù)2次尿常規(guī)檢查蛋白定性均為陽性，出現(xiàn)各類管型，查見紅、白細(xì)胞，具有上述3項(xiàng)中2項(xiàng)以上或1項(xiàng)以上伴有繼發(fā)性高血壓及浮腫者；②腎損害隱性組(24例)：連續(xù)2次尿常規(guī)檢查蛋白定性均為陰性，無或有1次輕度紅細(xì)胞及管型出現(xiàn)，無明顯高血壓及浮腫 。同時(shí)對(duì)27例腎損害顯性組中臨床治愈的患者(20例)及出院2個(gè)月后的患者(20例)進(jìn)行了尿tnfα動(dòng)態(tài)測(cè)定 。正常人對(duì)照組共31例，為無高血壓、腎臟疾患、糖尿病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病及泌尿系感染等明顯系統(tǒng)性疾病的正常人 。
二、方法
1.試劑：nag及尿微量白蛋白試劑盒由上海第二醫(yī)科大學(xué)科技中心提供；sil-2r試劑盒購自白求恩醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)教研室；tnfα試劑盒(美國(guó)geneyme公司產(chǎn)品)；β２微球蛋白(β２m，北京中國(guó)原子能研究所) 。
【系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿中某些細(xì)胞因子的檢測(cè)】 2.方法：nag測(cè)定：取晨或隨意中段
附表 sle腎損害患者尿中某些細(xì)胞因子測(cè)定結(jié)果(±s)
組 別例數(shù)血tnfα
(pg/ml)
尿tnfα(pg/ml)nag(u/ml)sil-2r(u/ml)腎損害顯性組治 療 前27663.1±186.6*480.1±346.5*38.5±2.5*261.2±71.8*臨床治愈20188.1±43.8*223.3±92.9*25.3±6.1*187.3±49.0*短期隨訪2029.6±9.8125.6±123.6*13.1±2.4*-腎損害隱性組24568.8±211.3*257.8±99.2*25.7±7.2*184.8±43.9*正常人對(duì)照組3127.0±7.227.5±4.111.5±2.6120.4±26.8
注：tnfα：腫瘤壞死因子α；nag：n-乙酰-β-d氨基葡萄糖苷酶；sil-2r：可溶性白介素2受體與正常人對(duì)照組比較*p〈0.01
尿；β２m、tnfα及sil-2r測(cè)定取晨中段尿；尿微量白蛋白取隨意尿 。nag測(cè)定采用酶免疫法(單位：u/l) 。sil-2r測(cè)定采用雙抗夾心elisa法［１］(單位：u/ml) 。tnfα采用多抗夾心elisa法(單位：pg/ml)，按操作說明進(jìn)行 。尿微量白蛋白測(cè)定采用固相雙抗夾心elisa法［２］(單位：mg/dl) 。β２m測(cè)定采用放射免疫法(單位：ng/ml) 。常規(guī)檢查血常規(guī)及血沉、ana、抗dsdna、ena多肽抗體譜(免疫印跡) 。
三、結(jié)果
腎損害顯性組部分病例臨床治愈后血、尿tnfα水平及尿nag活性與治療前比較明顯下降(經(jīng)t檢驗(yàn)，p?.01，t值略，下同)，但其水平仍顯著高于正常人對(duì)照組(見附表)，尿sil-2r臨床治愈后與治療前比較其含量雖已下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；在臨床治愈病例中，除尿tnfα、nag及sil-2r外，其它各個(gè)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；短期隨訪病例尿液中tnfα及nag高于正常對(duì)照組 。血、尿tnfα經(jīng)相關(guān)性檢驗(yàn)，r=0.27，p＞0.05，血、尿tnfα之間無相關(guān)性 。尿中β２m、微量白蛋白、igg、iga、igm在腎損害顯性組治療前均顯著高于正常人對(duì)照組(p均〈0.01)，其它各組與正常人對(duì)照組比較均無顯著性差異(具體數(shù)據(jù)略) 。
四、討論
由于腎損害是sle死亡的重要原因之一，選擇監(jiān)測(cè)sle腎損害敏感、簡(jiǎn)便的指標(biāo)，對(duì)sle的治療及預(yù)后具有一定的意義 。測(cè)定結(jié)果顯示，腎損害顯性組各項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)與對(duì)照組比較均增高；腎損害隱性組及臨床治愈病例血、尿tnfα、nag及sil-2r增高，β２m及微量蛋白正?；蚪抵琳Ｋ剑慌R床治愈病例出院2個(gè)月后的短期隨訪患者血tnfα降至正常水平，而尿液中tnfα、nag及sil-2r仍未恢復(fù)至正常水平 。檢測(cè)結(jié)果提示，對(duì)于腎損害臨床改變不明顯的病例、腎損害早期改變及預(yù)后方面，尿中tnfα、sil-2r及nag測(cè)定優(yōu)于尿微量蛋白及β２m測(cè)定 。

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀