【眼球內(nèi)異物的處理原則有哪些】球內(nèi)異物傷病人多數(shù)是在受傷初期即來(lái)就診，有明確的外傷史和顯而易見的眼球穿孔 。但也有的病人是發(fā)生了并發(fā)癥后才來(lái)看病的，外傷史不明確，眼球上也看不到穿孔傷口或受傷者，當(dāng)時(shí)未出現(xiàn)任何癥狀(常見于速度快的小異物)，所以在治療前應(yīng)常規(guī)行x線檢查，對(duì)非金屬異物可行b型超聲波檢查，有條件時(shí)對(duì)特殊的異物可行ct掃描檢查 。對(duì)球內(nèi)異物傷的早期處理首先應(yīng)考慮眼球穿孔的傷口和可能存在的感染因素 。對(duì)嵌頓于傷口的異物，必須在縫合前取出 。異物距離傷口較近，易于取出者，可試行取出；對(duì)遠(yuǎn)離傷口的異物，原則上作另外切口取出；但如為鐵質(zhì)異物，可在原傷口處用巨型電磁鐵試吸出 。如試取失敗，則不應(yīng)勉強(qiáng)，以免加重組織損傷或造成眼內(nèi)出血，增加球內(nèi)感染的機(jī)會(huì) 。此時(shí)應(yīng)根據(jù)異物定位另作切口，或先縫合傷口，等待再次手術(shù)時(shí)取出 。新鮮傷口或已伴有眼內(nèi)感染者，應(yīng)在縫合傷口的同時(shí)盡可能將異物一并取出 。
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球內(nèi)異物在臨床上可分為金屬異物和非金屬異物兩大類 。金屬異物包括鐵、銅、鋁、合金等 。非金屬異物如石塊、木屑、麥芒、玻璃等，治療方法上也不盡相同 。對(duì)金屬異物的治療宜早不宜遲，無(wú)論異物大小均應(yīng)盡早取出，以防止鐵銹或銅銹沉著對(duì)眼球造成損害 。非金屬異物的治療除徹底清洗傷口以外，首先應(yīng)注意抗感染治療，局部或全身給予大量抗生素 。
對(duì)球內(nèi)異物，術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素治療 。對(duì)眼內(nèi)陳舊性異物(受傷當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)者)，無(wú)論有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)均應(yīng)將異物取出 。對(duì)眼內(nèi)并發(fā)癥的治療目前還沒有滿意的療法 。可應(yīng)用依地酸二納絡(luò)合鐵與銅離子，促進(jìn)其吸收，也可用陰極離子導(dǎo)入法治療 。
總之，凡存在眼內(nèi)異物原則上都應(yīng)該取出，尤其是金屬異物 。因?yàn)槿魏窝矍騼?nèi)異物都有導(dǎo)致眼內(nèi)感染，引起眼內(nèi)組織損傷的可能 。
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