【銀屑病伴蕈樣肉芽腫一例】 緣于1977年初，先于雙下肢皮膚出現(xiàn)散在的谷粒至高粱粒大小的紅色丘疹，覆灰白色鱗屑，瘙癢，軀干、雙上肢及頭部相繼出現(xiàn)同樣皮損 。曾于當(dāng)?shù)厮饺嗽\所診治，使用中藥治療，效果不明顯 。皮損反復(fù)出現(xiàn)，以冬季為重 。
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自1994年8月始，使用乙雙嗎啉口服治療，400mg每日3次，斷續(xù)用藥二年余；此期間病情基本緩解 。1996年9月停藥，停藥后全身皮損又漸增多，并于軀干部出現(xiàn)大小不一的紅色結(jié)節(jié)，易破潰，有膿血性分泌物、結(jié)痂，以背部、腹股溝及腋下為重，潰爛處周邊呈菜花樣增生，瘙癢劇烈，伴疼痛 。無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無中毒史 。患者曾祖父及一叔父患有銀屑病，家中無惡性腫瘤患者 。體檢：頸部、雙腋下、雙腹股溝淋巴結(jié)均可觸及，約花生米大小，質(zhì)韌，表面光滑，可移動，有輕觸痛 。心肺腹等檢查無異常 。皮膚科情況：全身散在大小不一的丘疹、紅斑塊，表面覆灰白色鱗屑，刮除鱗屑可見蠟樣薄膜及點(diǎn)狀出血 。軀干部散在大小不一的結(jié)節(jié)、腫物，多破潰，有膿血性分泌物及血痂 。背部有一6cm×8cm大小的潰瘍，雙腋下及左腹股溝亦可見數(shù)個(gè)3cm×4cm大小潰瘍，形狀不規(guī)則，邊緣不整，有菜花樣組織增生，表面有膿血性分泌物附著 。毛發(fā)呈束狀分布 。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，肝功能正常，b超檢查、心電圖及x線胸片均未見異常 。分別取背部高粱粒大小覆灰白色鱗屑的丘疹和背部潰瘍右側(cè)增生組織做組織病理檢查，結(jié)果示：前者符合尋常型銀屑病，后者示真皮中可見大片蕈樣肉芽腫細(xì)胞浸潤，腫瘤細(xì)胞核異形明顯，嗜堿性，深染，大小差別顯著，核分裂象可見，符合蕈樣肉芽腫腫瘤期 。確診后患者轉(zhuǎn)腫瘤醫(yī)院診治 。該患者患銀屑病多年，出現(xiàn)蕈樣肉芽腫，推測可能與較長時(shí)間應(yīng)用乙雙嗎啉治療有關(guān) 。
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀
- 銀屑病的發(fā)病與氣象因素關(guān)系的初步探討
- 銀屑病患者外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率及脆性部位觀察
- 銀屑病患者外周血淋巴細(xì)胞分析
- 銀屑病患者外周血單一核細(xì)胞CD44及CD54分子的表達(dá)
- 銀屑病患者青霉素和丹參治療前后微循環(huán)改變
- 銀屑病患者體外T淋巴細(xì)胞對白介素8的化學(xué)趨化功能
- 銀屑病患者皮損組織中總RNA水平分析
- 銀屑病患者皮損中CDK4和p16蛋白表達(dá)
- 銀屑病角朊細(xì)胞FasIceBax及bcl2基因的表達(dá)
- 銀屑病患者血小板表面α-顆粒膜蛋白的放射免疫測定